头部外伤与患者远期预后显著有关。神经影像学检查在头部外伤的诊疗中起着重要的作用。CT和MRI是头部创伤最常用的基本影像学检查。 CT的优点在于能够快速有效、高敏感地评估头部外伤的颅内占位效应、脑室大小及其形态、颅骨损伤、急性颅内出血(脑内、蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外),与其他医学及生命支持设备兼容性好。此外,CT对骨损伤的诊断较MRI敏感。CT的不足之处在于对大部分非出血性损伤,比如挫伤、微妙的弥漫性轴索损伤,靠近颅骨表面的损伤,早期的脑水肿等的诊断敏感性低,这可见于中-重度闭合性颅脑损伤所导致的缺血缺氧性脑病。 MRI对各阶段的颅内出血、非出血性脑损伤、颅后窝及脑干损伤、弥漫性轴索损伤的诊断较CT敏感。另外磁敏感加权成像(SWI)可增加微小出血和轴突出血性损伤诊断的敏感性。而增强扫描对于头部外伤来说并无更多益处,通常情况下无应用指征。下面我们介绍不同程度的头部外伤对神经影像学检查的需求特点,希望对临床医师有所帮助。 1.轻度闭合性头部外伤(GCS≥13分) 虽然轻度颅脑外伤的患者大多数头颅CT检查结果是正常的,但是这项检查仍然是发现临床相关的脑损伤的主要方法。但是,所谓正常只是一时的。虽然头颅CT对脑外伤的分拣具有较高的阴性排除价值,但并不意味着头颅CT结果阴性就没有创伤性颅脑损伤,对头颅CT正常但神经表现异常的患者仍应密切观察。 轻度闭合性头部外伤的患者并不应该首先就做MRI检查,它并不适用于轻度的初始检查,但在追踪检查中可能有用。 然而,并不是所有的这部分患者都要做CT检查,但是哪些不做这个问题对于临床医生而言具有很大的挑战性。下面的三项方法来帮忙你。 1.新奥尔良标准(NOC): HaydelMJ,etal.Indicationsfor西藏治疗白癜风的医院医院可以治疗白癜风
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