说到儿童健康的守护者,大家首先想到的是儿科医生们,医院外一科,还有一群人,他们积极发挥专科优势,同样作为儿童健康的守护者,为瑶乡儿童的健康保驾护航。

昨日,黄某某小朋友玩游戏时不小心摔倒,左手肘撞击在地面上,他“哇”的一声就哭了起来。小朋友妈妈听到哭声过来一看,“哎呀,手肘都变形了!”。家人立刻将小朋友送到我院急诊,经过拍x光片检查后,提示肱骨髁上骨折。

(x光片检查结果)

看到检查结果后,小明的爸爸说:“胳膊肘骨折了,这可麻烦了,我同事家的小孩也是摔跤导致手肘骨折,医院开刀才治好,留了好长一道疤痕。”

小朋友妈妈一听就着急了:“要开刀!这可怎么办?”

我院急诊科医生柔声安慰:“这位大姐你别急,我院外一科新开展了一个儿童骨科微创治疗的项目,根据小朋友的情况来看,可以争取不开刀治疗,也是一样的效果。”

我院外一科主任前来会诊。他检查了小朋友的情况并研究了x光片后,对小朋友妈妈说:“家人不要着急,这个骨折在我们儿童骨科专业相对常见,是一例伸直型的髁上骨折,属于不稳定型骨折。传统方法是手法复位后直接用石膏外固定,这种处理方法因为骨折不稳定,容易发生肘内翻,影响关节活动。第二种处理方法是切开复位内固定,可以良好的解剖复位,但是损伤较大。目前,我们引进了微创疗法,手法复位后直接用克氏针经皮内固定,再加上石膏固定,治疗效果好,创口也很小。”

皮外保留三条克氏针方便日后取出

(为对比传统切开复位内固定方法)

小朋友妈妈听了外一科医师的解释后,情绪逐渐平缓,但对于手术,她仍有所担忧:“这个手术会不会很可怕?我家小孩胆小,怕他不配合你们工作。住院时间长不长?要不要拆线?”

外一科医师安抚家属情绪并回答:“这个手术我们一般会选择静脉麻醉,睡一觉醒来就做完啦。手术采用微创治疗,不用拆线。早期因为骨折后肿胀,针尾渗血等原因,需要留院观察3-5天,基本不需要打针和吃药。而且,儿童骨折建议早期治疗,拖久了会对骨折复位造成一定影响。”

听了外一科医师的耐心解答,小朋友妈妈彻底打消了疑虑,在与家人商量后,让小朋友住院并选择微创手术治疗。

(术中c臂机透视情况)

手术后,小朋友妈妈开心的向外一科医生致谢:“手术很理想,定期过来复诊、换药,4周后再复查一遍,去除石膏和拔除克氏针,就开始功能锻炼了。只要恢复的好,关节功能好,完全不会影响他日后工作、生活。”

(术中零切开,真正的微创)

小明妈妈激动的点点头:“谢谢您,医生。你们的微创疗法为小朋友保住了梦想!”

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的50%-70%。肱骨髁上骨折多发生在手的非优势侧,早期处理不当可导致前臂骨筋膜室综合征挛缩,造成终身残疾。骨折畸形愈合形成肘内翻,影响患儿的肘关节外观,需再行截骨术矫正。对儿童肱骨髁上骨折的治疗,以往开放性手术因创伤大、并发症多,住院时间长,且费用较高,术后终生留有疤痕,违背了现代对美的追求标准;目前以闭合复位克氏针内固定术为主流的手术方式,其造成的伤口小、出血少、术后恢复快、一般住院4天左右即可出院,经随访都能获得良好的预后。随着手术技术和器械的发展进步,骨科手术也日趋精细化、微创化,对手术医生也提出了更高要求。“小儿肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定术”手术的顺利进行,就是我院外一科“为难自己,惠及病人”的佐证。我院外一科为小儿肱骨髁上骨折实施的闭合复位克氏针内固定术,打破了传统的小儿肱骨髁上骨折切开手术历史,这项手术的成功开展,也标志着我院骨科的微创技术水平上升到了一个更高的层次,为患儿带来更大的福音。

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