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骨医

患者信息:

车祸伤致左下肢疼痛出血10小时入院,血压90/60,心率次,血氧70,创伤性失血性休克失代偿,左膝,小腿皮肤撕脱,足背动脉可触及,请各位老师指导。

评论精选:

刘小立

请问现在病人情况如何?

----骨医:患肢开放清创包扎,石膏固定,纠正休克,已插管上呼吸机,现在血小板只有40,冷沉淀,血小板都上了,预防DIC

刘小立

如果能确定伤肢有进行性出血,感染,损害和毒素吸收对心脏,肾脏有损害,需立即截肢,否则有点可惜,清创包扎,骨牵引。再说目前情况也不宜大手术。应先纠正休克,预防并发症,根据病情再调整方案。个人意见,经验有限。

骨医

这是Gustllo3型的严重开放骨折,不仅小腿难保,甚至也可能因为以后的肌红蛋白血症引起的肾衰竭而危及生命。结果如何,这是要医院整体平台水平的。局部看,如果小腿血运好,清创后开放包扎,确定无感染时再设计闭合伤口,以后再处理骨折。血运不好,尽早截肢保命。

病例图片:

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今友评论:









































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