1、腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是：A.直肠下端B.乙状结肠C.回肠末端D.胃窦小弯侧E.空肠上段2、诊断心脏骤停必须满足的条件是：A.突发意识丧失B.呼吸停止C.足背动脉搏动消失D.呼吸音消失E.肢端湿冷

答案（A。A）

1、血小板输注的禁忌症是：A.弥散性血管内凝血高凝期B.放疗引起的血小板减少C.化疗引起的血小板减少D.血液稀释引起的血小板减少E.血小板功能异常引起的出血2、男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性，为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首先是：A.肌电图B.CTC.B超D.血管造影E.ECT

答案（A。B）

1、88.男，50岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.开放气道C.人工呼吸D.按压人中E.胸外外压2、女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：Hb82g/L，Scrumol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC(-),蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像：左肾GFR10.2ml/min，右肾GFR11.5ml/min。（1）该患者的肾功能分期为：A.慢性肾脏病3期B慢性肾脏病4期C.慢性肾脏病1期D.慢性肾脏病2期E.慢性肾脏病5期（2）患者肾功能减退最可能的病因是：A.糖尿病肾病B高血压性良性小动脉肾硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾病E.慢性肾盂肾炎

答案（E。B。D）

1、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是：

A.类癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.大细胞肺癌

E.小细胞肺癌

2、83、男，45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2。C，P次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。足背动脉博动弱。此时该患者处理措施中错误的是:

A.补充血容量

B.放开止血带，以免远端肢体缺血

C.做好术前准备，急诊手术

D.备血E.中心静脉置管

3、男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0°C，BP/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

（2）为明确诊断首选的检查是：

A.诊断性腹腔穿刺

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X线钡剂造影。

答案（E。B。D。C）

1、股骨干下1/3骨折损伤的结构是：A.腘动脉B.股神经C.股动脉D.股静脉E.大隐静脉2、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是：A.穿刺活检B.脊髓造影C.X线片D.B超E.血沉

答案（A。A）

1、女，55岁。右乳房肿块6个月，不伴疼痛。无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及6cmX5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。（1）肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选治疗方式是：A.保乳手术B.改良根治术C.放射治疗D.术前化疗E.靶向治疗解析：首选手术治疗（肿瘤6cm，不满足保乳条件只能选改良根治术）。

（2）确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是：A.HER2表达情况B.肿瘤大小C.ER表达情况D.是否伴有淋巴结转移E.是否伴有全身转移

2、女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检查是：A.骨密度B.核素扫描C.X线片D.CTE.B超

答案（B。C。B）

1、男，64岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟20支/日。查体：T37.5℃，P90次/分，BP/95mmHg。血K+3.0mmol/L，Alb35g/L。正确的术前准备是：A.静脉补充人血白蛋白B.口服肠道抗生素C.术前3天戒烟D.补钾E.降低血压至正常

2、女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见：胃体黏膜苍白、变薄、黏膜下血管透见明显。最可能实验检查结果是：A.基础胃酸分泌增加B.正细胞正色素性贫血C.血液尿酸水平升高D.血促胃液素水平降低E.血维生素B12水平降低

3、男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是：A.胃大部切除术（毕I式吻合）B.胃大部切除术（毕II式吻合）C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切除术E.全胃切除术

答案（D。E。A）

1、女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P次/分，BP/70mmHg。甲状腺3度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是：A.口服甲状腺素片B.同位素I治疗C.外放射治疗D.口服丙硫氧嘧啶E.手术治疗

2、患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率次/min，血压/mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是：A.喉头水肿B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.切口出血压迫E.甲状腺危象

3、女，55岁。因甲亢行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：脉率次/min，血压/mmHg，伤口引流渗出不多，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是：A.气管塌陷B.切口出血压迫C.双侧喉返神经损伤D.喉上神经内外支损伤E.甲状腺危象

答案（E。A。A）

1、男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。胸部X线片提示：右侧液气胸。最可能的原因是：A.支气管胸膜瘘B.食管破裂C.肺边缘漏气D.自发性气胸E.肺大疱破裂

2、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咳血，最多一次量约ml。现胸部CT示左下肺叶萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是：A.左下肺叶切除B.体位排除C.吸氧、止血治疗D.抗炎治疗E.解痉、化痰

3、男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解做肾实质损害程度和分侧肾功能，首选的检查是：A.KUBB.放射性核素肾显像C.血BUN、CrD.逆行肾盂造影E.CT平扫

答案（A。A。B）

1、桡骨下段骨折首选的治疗方法是：A.手法复位外固定B.直接支具外固定C.切开复位钢板内固定D.抗炎镇痛E.中药活血化淤

2、诊断肾结核，最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.尿结核杆菌培养阳性C.尿常规检查呈酸性脓尿D.IVU见肾盏有破坏性改变E.尿频、尿急、尿痛

答案（A。B）

1、男，42岁。寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴部胀痛1天。查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是：A.急性前列腺炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性附睾炎E.膀胱结石

2、男，50岁。半小时前自高出坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是：A.手术治疗B.牵引治疗C.石膏固定D.平卧硬板床E.药物治疗

答案（A。A）

1、对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是：A.Swan-Ganz导管B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析E.胸部X线片

2、男性，35岁。2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧痛，随后出现肉眼血尿。查体：P/分，BP80/50mmHg，右腰部瘀斑，触痛明显。血Hb86g/L。B超显示右肾影增大。（1）右肾损伤的病理类型是：A.肾盂裂伤

B.肾挫伤C.肾包膜下血肿

D.肾蒂断裂E.肾裂伤（2）正确处理方法是：A.输血、输液稳定血压

B.继续观察血压、脉搏C.卧床休息

D.抗休克治疗+手术探查E.抗炎治疗

答案（A。E。D）

1、男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体：BP/80mmHg。贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：RBC0-2/HP，尿蛋白（++++），尿蛋白定量3.6g/d，血HB78g/L，Scr88umol/L，血清总蛋白TP86g/L（正常值60-80g/L），ALB28g/L。B超提示：双侧肾大小形态正常。

（1）.该患者目前最可明确的诊断是:

A.肾病综合症

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性蛋白尿

（2）.对明确诊断最有价值的检查是:

A.血肿瘤标志物及胸、腹CT

B.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞包浆抗体（ANCA）

C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体

D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺

E.血乙肝病毒标志物

2、男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mgtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7~9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（++++），酮体（+），血钠mmol/L。

（1）.该患者的状态首先应考虑为：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.糖尿病高渗高血糖综合征

D.重症肺炎

E.脑中卒

（2）.该患者处理的重点是：

A.补充碳酸氢钠

B.恢复原降糖治疗

C.补充电解质

D.静脉输注生理盐水

E.静脉输注葡萄糖

答案（A。D。C。D）

男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暧气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。1、应首先考虑的诊断是：A.消化性溃疡B.食官癌C.心绞痛D.贲门失迟缓症E.胃食管返流病

2、目前首选的检查是：A.心电图B.冠脉动脉造影C.胃镜D.24小时食管PH监测E.超声心动图

答案（E。C）

男性，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右侧腹股沟淋巴结肿痛。1、最可能的诊断是：A.丹毒B.气性坏疽C.疖D.痈E.急性蜂窝织炎2、目前最主要的处理措施是：A.青霉素静脉滴注B.理疗C.局部抗生素湿敷D.限制活动E.切开引流

答案（A。A）

男性，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。1、应首选的检查是：A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部X线平片

D.腹部MRI

E.胃镜2、影像学检查提示该患者上腹部10cm*10cm囊性肿物，其最可能的诊断是：A.膈疝

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肝左叶囊肿E.十二指肠憩室3、该患者最合适的手术方式是：A.膈疝修补术

B.腹膜后血肿清除术

C.胰腺囊肿内引流术D.肝左叶囊肿开窗术

E.十二指肠憩室修补术

答案（B。C。C）

1、男，45岁。腹部撞伤后脐周痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P次/分，BP/90mmHg。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括：A.尽量分离粘连组织B.处理原发病灶C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D.留置引流术，保证引流通畅E.术后禁食水，并持续胃肠减压女，50岁。车祸导致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是：A.观察腹部体征的变化B.实验室检查的动态监测C.全面了解损伤经过D.腹部B超的动态检查E.腹部X线的检查

答案（A。A）

男，25岁。牙龈出血1周，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4*10^9/L，分类N0.10，L0.90，PLT30*10^9/L。

目前首选的治疗是：A.输注悬浮红细胞B.输入浓缩血小板C.输入新鲜血浆D.应用抗生素控制感染E.皮下注射G-CSF

答案（E）

1、女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水ml后，测得BP/70mmHg，CVP5cmH2O。

提示病情最可能的情况是：

A.创伤反应

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相对过多E.容量血管过度收缩

2、女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P次/分，BP/80mmHg。腹肌紧张，有局限性压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hbg/L，血细胞比容0.35。

首先应进行的处理是：

A.镇静、止痛

B.胃肠减压

C.快速输平衡盐溶液

D.快速输全血

E.抗生素静滴

3、男，25岁。火焰伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈红色，痛觉过敏。

（1）最重要的紧急处理是：

A.镇静、止痛

B.创面处理

C.快速静脉补液

D.注射破伤风抗毒素

E.抗生素静滴

（2）患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是：

A.心率

B.尿量

C.血压

D.精神和意识状态

E.指甲毛细血管充盈状况

4、男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。该患者目前的病情为：

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

答案（C。C。C。B。D）

第一题：继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是：A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排便、排气后腹痛可缓解第二题;腹膜炎患者应进行手术探查的情况是：A.体温超过38°CB.血WBC超过10*9/LC.年龄超过60岁D.发病时间大于6小时E.出现休克症状

答案（C。E）

A.低镁血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钙血症E.高钾血症1.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是：2.慢性肾衰竭最常危及生命的电解质紊乱是：

答案（B。E）

A.短肠综合症B.冠状动脉搭桥手术后C.肺癌根治术后D.长期昏迷病人E.直肠癌Miles术后1、需要接受肠内营养的是：2、需要接受肠外营养的是：

答案（D。A）

第一题：女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（-），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）均显著升高，CA升高。首选的影像学检查是：A.核素扫描B.腹部CTC.MRCPD.腹部MRIE.腹部B超

第一题：男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是：A.上消化道X线钡剂造影B.腹部B超C.PET-CTD.胃镜E.腹部CT

答案（E。E）

对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有A吞咽困难B声音嘶哑C体重减轻D明显疼痛E明显憋气

答案（B）