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让学习成为一种习惯！ 医学影像服务中心国内首家开通医学影像自动学习功能，目前上线有数百例影像病例及典型征象、解剖、国内外精品讲座、影像医事以及三基、上岗证考试等内容。小编 肠损伤篇一般情况 创伤是四十岁以下死亡的主要原因。 创伤死亡中腹部外伤占10%。 腹部创伤CT表现形式： 1、腹腔积液 2、增强对比剂外溢——提示活动性出血 3、裂伤：线形或斜行区 4、血肿：椭圆形或圆形区 5、挫伤：模糊的低密度影 6、气腹 7、器官全部或部分血运中断 8、包膜下血肿 闭合性腹部外伤的非手术治疗50%脾损伤、80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果CT不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术病人的随访CT具有较高的分辨率，可用于外伤的排查，有着重要的诊断价值患者无须特殊准备CT广泛地用于穿透伤检查并可作为手术评估创伤分类钝器伤（闭合性损伤）穿透伤（开放性损伤）闭合性损伤CT检查方法一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟3-5分钟扫描，损伤早期可得到诊断。无须口服对比剂开放性损伤CT检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。判断急诊手术的适应症，在初次CT（增强）检查后让病人口服对比剂（50毫升对比剂毫升盐水中）后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，可以给毫升，其他所有情况，都给毫升 八.肠损伤病例1 44岁，自杀男性，从12米高处摔到混凝土地面。有抑郁症病史。查体：BP：90/54，面色苍白，冷汗，神志不清。头部没有外伤征象，胸、腹部瘀斑，腹胀，骨盆显著畸形活动，全程血尿。CT如图： 分析 脾脏的血流灌注不足（黄色箭头） 多处出现对比剂外渗（绿色箭头） 腹腔积液和气腹 多段肠壁弥漫性增厚（蓝色箭头） 讨论 问题： 1.有气腹就能诊断小肠全层损伤吗？ 2.小肠壁弥漫性增厚意味着什么？ 3.鉴于垂直减速机制，肠损伤最有可能发生在哪里？ 讨论 关于气腹： 肠损伤时，气腹可以一个重要征象； 但气腹不是肠损伤的特有征象，有许多假阳性，胸部外伤气胸病人胸腔内气体进入腹腔形成气腹是最常见的原因。 讨论 事实上，常见的肠壁增厚、腹腔积液并不是小肠损伤特有征象。 弥漫性肠壁增厚常常是应激性活动出血所致的缺血或休克的结果。 直接肠壁损伤通常导致肠壁增厚，但更多的是非直接损伤。 口服对比剂或肠内容物外渗是肠壁破裂损伤的直接征象，这种情况很罕见。 更常见的是腹腔积液、肠系膜纠集以及肠管局灶性增厚或隐窝积液，可以提示肠道损伤的可能。 ------推广------ 版权申明【本白癜风医院治疗白癜风的医院哪个好
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