事实上,除了手术时机的把握外,近年来医学界对于骨科手术方式的争议也不少

“所以,无论是钢板固定还是石膏或夹板固定,其实都没有绝对的好坏之分,也很难说是不是‘过度’,关键是要根据患者的具体情况具体分析,没有最好,只有最适合”

事实上,对于骨折手术的问题近年来医学界争议不少首先,骨折是不是都得手术,很多骨科权威专家的观点都是:不一定此外,骨折后是不是应该马上手术?不少专家的意见是要视具体情况而定“如果是开放性骨折,病人有出血或伤及神经,那么毫无疑问是需要紧急手术的但相反,如果不是开放性骨折,而且没有伤及血管和神经,其实观察几天再手术,对病人来说更有好处”从医40多年的中山大学第一附属医院骨科专家、脊柱外科手外伤护理常规李佛保教授对记者说

但是,和任何事物都有两面一样,钢板固定也有自身不可回避的缺陷首先就需要做开放性手术,那么就有风险,例如感染,而且钢板固定还需要二次手术把钢板取出来其次就是费用问题,钢板固定光是耗材就动辄上万元,而石膏固定,以下肢为例,一般500元左右就可以了

●需要手术的骨折也要讲究时机,对于非开放性骨折,同时没有伤及血管和神经的病人,观察数天后再手术更好

李佛保解释说,骨折需不需要立即手术,首先要分两种情况对待第一种,开放性骨折,并且伤及血管和神经,那么毫无疑问是要紧急手术的第二种,闭合性骨折,即骨折处皮肤或黏膜完整,不与外界相通,此类骨折没有污染,适合观察数天再手术

除夕之夜,17岁的小李因一场车祸被送开放性骨折粉碎性骨折进了宝鸡市金台区的一家医院经诊断,小李为左肩锁骨骨折看着痛苦的孩子,小李的家人万分焦急,要求医院尽快动手术然而让小李家人难以接受的是,医院竟然说手术得等到初八以后此事一经媒体报道,在社会上引起了强烈反响有人谴责医生“偷懒”、不负责任,但也有人力挺医生,认为医生也是人,过年休息两天也是正常的

非开放性骨折 等几天再手术更好

专家释疑

对此,李佛保却有自己的一番看法“其实争论的双方都没有抓住问题的要点,那就是伤者当时的情况到底是否适合立即手术?同时还有可能是医生和医院没有把解释工作做好”

初三骨折 初八才能动手术

●有些骨折根本无需手术治疗,通过复位、固定等传统方式也能痊愈

有专家称,钢板内固定这一骨科治疗方脑外伤临床路径法是自1995年后才开始进入中国的,在此之前,中国骨折病人所采取的固定方式无非就两种:石膏或夹板由此看来,钢板固定并非什么不可或缺的治疗方法,因为没有它时,众多病人依靠最传统的固定方法也能治愈

对于这些争论,李佛保认为,近十多年来骨科手术技术和设备日新月异,一些新技术、新方法确实为患者带来了好处例如使用钢板固定可以缩短患者的住院和卧床时间以大腿骨折为例,如果通过手法复位和石膏或夹板固定,那么病人起码要卧床两个月以上,而且不能洗澡,大小便也很不方便但如果用钢板固定,并且手术顺利的话,病人两周就可以出院了,而且病人可以在拐杖的辅助下做到基本的生活自理,甚至还可以上班

新闻回放

今年春节期间,某医院年初三收了一位脑外伤严重吗急诊骨折病人,面对病人和家属迫切的手术要求,医生却建议等年初八再做手术此事经媒体报道后在社会上引起两派截然相反的意见一派说医生黑心肝,没有红包就不给马上手术;另一派说医生一年辛苦到头,休息两天也是正常的

李佛保指出,观察几天再手术的好处在于:1.骨折是一种创伤,手术同样是一种创伤,所以观察数天后,伤者身体条件稳定,抵抗手术损伤的能力会更好;2.数天后,伤处的血管通常已堵塞,可减少术中出血;3.观察期间,医生可发现伤者有没有潜在合并的内脏损伤,保证生命安全;4.骨折处在损伤一周内处于水肿反应阶段,一周后骨折的修复因子才启动,此时再进行手术,骨折愈合更快“所以,受伤后数天再手术是有一定的根据的但观察期间要注开放性骨折细菌感染治疗意,骨折的位置需给予简单的固定或牵引,避免骨折的再移位损伤血管神经及脏器”李佛保说

动辄上钢板 未必是最好选择

李佛保强调,骨折的个体差异性很大,骨折的部位、形状、程度可以相差很远,无论是治疗方法还是治疗时机,都没有一个单一的、绝对的路径,作为医生,关键是要具体情况具体分析,同时还要注意做好与患者和家属的沟通解释

事实上,类似的事情在临床上不少医生都碰到过,“不过因为这次刚好碰上春节假期,更容易让人产生医生‘偷懒’的看法”李佛保说,对于骨折病人来说,人人都希望越快痊愈越好,但愿望的实现不一定就得和“越快手术”画上等号这是为什么呢?

原标题:骨头断了不一定要立刻动刀

事实上,对于骨折手术的问题近年来医学界左开放性骨折多长时间好争议不少首先,骨折是不是都得手术,很多骨科权威专家的观点都是:不一定此外,骨折后是不是应该马上手术?不少专家的意见是要视具体情况而定“如果是开放性骨折,病人有出血或伤及神经,那么毫无疑问是需要紧急手术的但相反,如果不是开放性骨折,而且没有伤及血管和神经,其实观察几天再手术,对病人来说更有好处”从医40多年的中山大学第一附属医院骨科专家、脊柱外科李佛保教授对记者说尤其是如今个别医生动不动就给骨折患者打钉、上钢板,这些做法也在一定程度上遭到了很多人的质疑

医学指导/中山大学第一附属医院脊柱外科李佛保教授

湖北省显微外科学会主委、武汉大学中南医院骨科专家喻爱喜教授在接受媒体采访时就曾指出,目前骨折的治疗存在尿路外伤不当使用钢板现象,常出现并发症,增加了患者的负担和痛苦超过80%的骨折患者采取了钢板治疗,而真正符合指征的不到60%