异物处理原则:

二、清创

整复原则:

2、对于可能妨碍窦腔向鼻腔内引流的创伤骨壁则尽可能去除

三、异物处理

4、整复后的鼻窦应造好通向鼻腔的的宽敞引流口,碘仿纱条一端自引流口引出

对原发性或继发性的泉涌般出血,可行紧急两侧颈外动脉结扎术,必要时再加两侧前后鼻孔堵塞,往往能抢救成功止血过程中应注意防止血液误吸入气管,必要时可取头低足高位

清创原则:

3、取之有危险,不取也有严重后果者,有充分准备后设法取除,如嵌入血管丛的尖小异物或嵌入脑膜的感染性物即属此类

5、鼻腔内应填凡士林纱条和通气管,以防总鼻道发生狭窄或粘连

3、有脑脊液鼻漏应取颞肌筋膜修补

一般的进行性出血均用堵塞法止血但若出血伴有脑脊液鼻漏则忌用堵塞,以防颅内感染,可用麻黄素或肾上腺素棉片止血仍流血不止时,可行颈外动脉结扎术或筛前、后动脉结扎术

6、颌面部有大块缺损者,可将缺损边缘皮肤与窦腔粘膜缝合,以利二期整复(责任.:夏天)

2、面容塌陷或影响眼、鼻功能的骨折应开放复位,可通过正常鼻窦手术进路,将下陷的骨片挺复,碘仿纱条堵塞固定3～5d

1、无损容貌、无损功能的线状骨折不必处理

1、容易取出者,当时立即取出

1、对软组织及其起主要支架作用的骨质应尽可能保留

2、取之有危险,不取亦无碍者,可以不取,如射入颅底深处,不影响功能又不致感染,即属此类

清创宜及时进行,力争于24h内清创,以避免感染发生而增加瘢痕愈合

一、止血

鼻窦创伤时往往合并有颅脑、眼眶损伤,常伴有脑脊液鼻漏因此当鼻子受外力袭击时,应及时进行治疗

四、整复