鼻窦创伤是上颌窦较浅的位置,因此也较容易受到伤害一般鼻窦创伤都是因为外部事故导致的,可能会伴随着眼眶损伤等

鼻窦损伤随暴力或弹片的速度、距离、形状和侵犯位置及角度等不同所造成的损伤各异并视有无邻近器官的损伤而不同因此,临床表现较为复杂

开放性损伤由于致伤物不同局部表现亦不同致伤物穿过软组织后,再穿透窦的骨壁,经窦腔的缓冲作用使致伤物(弹片等)留于窦内,或穿过窦腔到其他部位往往入口很小,软组织和骨组织破坏较轻,而深部组织损伤较重大块弹片伤时出现明显局部软组织缺损,常伴有粉碎性骨折,伤后也易合并鼻窦炎或骨髓炎

鼻窦创伤主要表现

鼻窦创伤出血:出血量视损伤部位而不同闭合性骨折,仅损伤鼻窦粘膜时出血较少,合并鼻腔粘膜损伤时出血量较多枪弹或弹片损伤上颌动脉或蝶腭动脉时,不但出血多,且不易止血,常导致休克有些病人初期出血不多,合并感染后可于伤后一周左右发生继发性大出血筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏,混于血液中,早期不易区别,须特别注意及时处理

面部变形:随暴力大小、方向、弹片体积及距离等可引起颌骨骨折,鼻骨骨折而造成面部变形最多见为上颌窦前壁及额窦前壁凹隐生骨折,常合并眼眶、颧骨、上颌骨、鼻骨、上牙槽等骨折表现前额、上颌区及鼻梁塌陷,局部可摸到凹陷骨折线如颧弓骨折陷入上颌窦内造成张口受限,合并上颌骨骨折时,则牙列错位,上下牙咬合异常

感染:鼻窦与鼻腔相通,粘膜互相连接,病菌容易通过鼻腔进入损伤的鼻窦引起感染因此,闭合性鼻窦损伤也应视为开放性损伤开放性损伤时,泥土、布片等可随弹片或致伤物进入鼻窦引起感染若有异物或死骨存留,创口可经久不愈,形成慢性瘘管额窦前壁骨髓丰富,感染后容易形成骨髓炎

功能障碍:单纯鼻窦骨折,无合并鼻腔损伤或发生感染时,多不影响功能筛窦损伤到嗅神经可发生嗅觉障碍鼻腔发生瘢痕粘连或狭窄时,可发生呼吸功能障碍,影响鼻腔共鸣功能

鼻窦创伤治疗

止血、清创、抗感染(青霉素,先锋霉素vi);异物处理;鼻窦创伤整复原则:鼻窦单纯线性骨折,未造成畸形,不影响功能者,鼻窦保持引流通畅,软组织损伤给予清创缝合,骨折可以不予以处理(责任.:苏清洋)