手是重要的劳动器官,受伤的机会较多,伤后若能及时正确处理,就能在最大限度内保存手的功能否则,就会造成不应有的痛苦和功能残缺

手外伤的性质和程度不一皮肤擦伤后,主要是防治感染指关节扭伤后,可用短期制动和热敷等方法其他开放性损伤和较重的闭合性损伤,大多需要按下述原则处理

1.早期清创是预防感染和促进伤口愈合的重要措施应尽量争取时间,越早越好,一般不应迟于伤后8小时,清洗和修整伤口,除去污垢和异物,切除严重挫灭而失去活力的组织但要尽量保留有活力的组织,特别是要保留拇、食、中指的长度,保留手指工作面的皮肤和手掌宽度初期外科处理要尽量做到完善,不给后期处理造成困难或遗留不应有的后遗症

2.清创时如需延长切口,应根据手的解剖特点和考虑功能,不可损伤重要组织或遗留妨碍功能的瘢痕手掌的伤口应沿皱纹方向;手指的伤口应在侧方延长,不应在指腹

3.手外伤有骨折或关节脱位者,应首先进行整复和固定整复后如骨关节比较稳定,清创缝合后可按闭合性损伤处理,用纸壳或小铝片等固定3～4周不稳定的掌、指骨开放骨折可用克氏针固定

4.肌腱与神经的损伤,是影响手功能的重要因素比较清洁整齐的切断伤,应争取及时缝合但要仔细加以识别,绝不可误将肌腱断端和神经断端互相缝合在伤情复杂和污染严重的伤口内,有肌腱、神经缺损者不宜作早期缝合,因长发生部分组织坏死和较严重污染可先用黑线将断端做标记固定,待以后修复

5.早期缝合皮肤消灭创面,是手外伤初期处理的关键,也是预防和减轻感染的重要措施闭合创口的方法是由创面的情况所决定的根据有无皮肤缺损、缺损的范围和深度不同,可选择采用直接缝合、游离植皮、局部皮瓣或皮管成形等

6.术后,除非特殊需要,不可把手指固定在伸直或过于屈曲的位置上,而应固定在手的功能位,即拇指中度外展、微屈、对指,其他四指稍屈曲,呈半握拳状这样,即使日后有的关节发生强直,其强直的角度是功能位,再加上其他关节的代偿作用,仍能最大限度地保留其功能(责任.:小二)