凡两个或两个以上部位发生骨折者，均称多发性骨折。多发骨折伴创伤性失血性休克是由于骨折导致机体大量血管破裂，有效循环血量锐减所造成的，是骨科常见的急症之一。稍有延误即可危及生命，骨外科医生要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救工作。

年9月20日中午11点43分，西安医院骨外科收治了一位全身多处骨折伴失血性休克患者。患者25岁女性，因“高处坠落致全身多处疼痛伴活动受限4小时”于外院转入。外院DR提示：1、腰2椎体爆裂性骨折2、右胫腓骨远端粉碎性骨折3、双侧跟骨粉碎性骨折4、左踝关节脱位。

值班医生接诊后迅速查体：患者神志清，精神烦躁，口唇及眼睑苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，体温36.6℃，脉搏次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。判断为多发性骨折伴失血性休克（代偿期），遂即指导护士给予两路输液，纠正血容量，吸氧，留置尿管，抽血完善生化检查，汇报上级医师、医院总值班，并亲自与值班护士陪同患者完善CT检查，排除胸腹部脏器损伤可能。中午12点，医院总值班、韩学哲科主任、张社群副主任医师到达抢救现场指导抢救，启动骨科专科应急预案，并修正诊断：1、失血性休克（代偿期）2、腰2椎体爆裂性骨折3、右胫腓骨远端粉碎性骨折4、双侧跟骨粉碎性骨折5、左踝关节脱位6、左足开放伤。12:40检验科报危急值：血红蛋白43g/L。遂电话联系输血科配血，准备输血。

14:00，CT结果显示：1、胸部、腹部、双髋关节未见明显异常；2、胸2椎体爆裂性骨折并椎管狭窄，脊髓受压；腰1.2椎体双侧横突骨折，尾1椎体骨折；3、双侧腓骨下端骨折；右侧胫骨下端粉碎性骨折；双足跟骨粉碎性骨折。17：30患者输血顺利完成，生命体征平稳。值班医生在手术室给予急行左足外伤清创探查、踇长外展肌吻合、伤口缝合术，术后给予抗凝、抗感染、补液支持治疗。

当天晚上，韩学哲科主任、边卫国副主任紧急召开科室会议，制定治疗方案。韩学哲科主任指出：多发性骨折多发于建筑业和交通业两个行业，由于施工时出现意外，往往造成多发性骨折，一般情况下受到高速度或者暴力伤，骨折程度比较严重。该名患者为高处坠落导致，往往导致足踝-下肢-脊柱-颅脑传导性连锁损伤。多发性骨折一般伴有失血性休克，并发其他脏器或者组织的损伤，在治疗前一定要进行急救来保住患者的生命。此外，多发性骨折在临床诊断时经常出现漏诊，这一定程度上影响了治疗的最佳时机，导致病情恶化。该名患者目前诊断明确，生命体征稳定，无明显手术禁忌及麻醉禁忌，考虑患者骨折部位较多，若一次性进行手术，术中出血较多，手术风险较大，因此可分两次进行手术，先行腰椎内固定，椎管减压避免神经症状出现，双下肢骨折待情况稳定后二期手术。

年9月21日（周六）上午十点，在医务部的指导协调下，在手术室、麻醉科、消毒供应室、影像中心、输血科的通力配合下，手术按时开始，韩学哲主任、边卫国副主任带领主管医生经过3小时的紧张手术，患者安全返回病房，术后一般情况平稳。骨科主管护士在任婧护士长、益锐护士长的指导下给予多发骨折专科护理，等待患者身体条件恢复后行二次手术。

通过该名患者的收治，用实践检验了骨外科多发骨折专项应急预案制定的规范化和标准化，反应了骨外科专业有序、积极严谨的医疗救治程序。充分体现了在赵新汉院长的带领下，西安医院在面对紧急突发情况及病情复杂的患者，可以做到有效、及时和专业的处理，各学科及职能部门的专业能力，医院专科水平及素养的提升。我们有能力，也有信心为广大长安人民的健康事业保驾护航。

文字：李燊

编辑：衡鑫

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