手外伤是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率占创伤总数的三分之一。手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍，影响患者以后的生活和工作。单凭精湛的手术尚不足以使手功能恢复理想的功能，还必须配合康复训练，因此手外伤的康复显得极为重要。

手外伤患者的康复治疗目标包括：预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛，避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害和损伤，预防畸形，提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。

1.运动治疗

运动治疗是手外伤康复治疗的重要方法，早期以被动运动为主，若无肌腱损伤和损伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练，随着患者病情的稳定，可进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等。

（1）维持和改善关节活动范围训练

（2）肌力训练

（3）关节松动技术

2.作业治疗

作业治疗是针对伤手的功能障碍，恢复伤手功能和技能的作业，让患者参与适应性活动，并按指定的要求进行训练，循序渐进的最大限度地恢复伤手的功能。

（1）手功能训练：包括握力、捏力训练，关节活动度训练、感觉训练、手灵活性训练等。

（2）其他训练：手工艺训练、日常生活活动训练、家务劳动训练等。

3.物理治疗

早期以促进伤口愈合、镇痛、预防水肿及控制感染为主；后期以控制瘢痕和组织粘连，恢复关节功能的治疗为主。

（1）控制肿胀：气压治疗、红外线治疗、蜡疗等。

（2）缓解疼痛：中频电疗法，神经肌肉电刺激（TENS）及抗痉挛等治疗。

4.中医传统康复治疗

（1）针刺治疗：以疏经通络，理气活血止痛为原则，选阿是穴及循经取穴为主。

（2）推拿治疗：以以疏经通络为原则，以受伤部位为主要施术部位，手法施以滚法、按法、揉法、拔伸法、推法等。

（3）其他治疗：艾灸、火罐、中药治疗、中药薰洗治疗等。

郑州九院康复科朱应征主任强调早期康复是手外伤后恢复手部功能的关键。而早期开始手功能锻炼，不但可以增加手外伤病人的血液供应，避免肌腱粘连，防止关节僵硬，而且对预防肌肉纤维性变性或废用性萎缩，促进手功能的恢复有着积极作用。一般来说，手外伤病人在术后4周左右开始手部功能训练。特别是在早期，一定要在康复医师和治疗师的协助监督下，在不影响外伤及手术部位稳定性的原则下进行。应视不同的病情、病程，有针对性的合理安排，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率，循序渐进，持之以恒，千万不要急于求成。他提醒，凡是手外伤后经临床治疗，生命体征稳定，无出血征象的患者，医院找专业的康复医师和治疗师就诊。（内科第二党支部：康复科韩卓燕）

王建凯/统筹黄敏/编辑韩荟菁/排版