跟骨为松质骨,血液供应比较丰富,骨不连者甚少见。但如果前臂开放性外伤进入关节面或复位不良,易造成后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛,那么跟骨前臂开放性外伤应该如何治疗呢?


前臂开放性外伤病人的饮食护理须知

        医院专家介绍说,对前臂开放性外伤不影响关节面者,可以以手法复位为主治疗,足跖屈使断面对位,用石膏靴固定于轻度跖屈位4-6周;也可先试行手法复位,石膏靴固定,并照片检查前臂开放性外伤对位情况。如手法复位失败,则可行切开复位以螺丝钉固定,石膏靴外固定4-6周。
  
  对前臂开放性外伤影响关节面者:其中部分关节面塌陷前臂开放性外伤者,可在无菌操作下试用撬骨将塌陷的骨块撬起复位,然后连同撬骨的钢针一起固定在石膏管型中,3-4周后拆除石膏拔钢针,逐渐进行功能练习,避免过早负重。如闭合撬骨法复位失败,可施行切开复位,将塌下关节面撬起至正常关节面,其下填松质骨,并以石膏靴固定6-8周。
  
  对于全部关节面塌陷前臂开放性外伤者:可在麻醉后于下肢螺旋牵引架上复位,克氏钢针穿过跟骨后上角,向跟骨后上方牵引10-20分钟。然后用Bohler氏跟骨压迫复位器,挤压跟骨两侧复位。挤压时间应有力而短暂,以免压迫皮肤坏死。复位后可再照片复查跟骨复位情况,满意后用石膏靴将牵引针一起固定,以防跟骨复位后再缩回移位。通常石膏靴固定4-6周拆除。
  
  开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗严重粉碎性跟骨前臂开放性外伤的良好方法。

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