为了让孩子长一口健康漂亮的好牙，妈妈们从孩子还是小baby的时候就动足了脑筋。每天帮孩子刷牙清洁牙齿，容易诱发蛀牙的甜食统统不让吃，多补钙......其实还有一个问题对孩子的牙齿影响更大——那就是牙外伤。

儿童牙外伤不是小事

处理不当或不及时会造成很多并发症，如牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收等，既影响美观，又影响咀嚼、发音等功能，还可能会阻碍乳恒牙替换和颌面部生长发育，甚至导致心理问题。

因此，如果出现了牙外伤一定要及时就诊，正确诊断、合理规范治疗并定期随访非常重要。

儿童牙外受损分两大类情况

儿童牙外伤牙齿折断

1.牙冠折断未露髓时：建议用树脂修复或将断冠再接。

2.牙冠折断露髓时：对牙根未发育完成的年轻恒牙，因牙髓组织血运丰富、抗感染能力强，我们会尽可能保存活髓，以使牙根继续发育，获得良好功能。治疗方法包括直接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术、牙髓血运重建术等，若不成功则行根管治疗术或根尖屏障术。对于牙根发育完成的成年恒牙，保存活髓的可能性小且必要性低，建议直接行根管治疗术。

3.牙根折断时：因为断端通常可提供充足的血运，牙髓组织可保持活力而无需根管治疗术。如随访中发现牙髓坏死，就需要行根管治疗术，必要时行根管外科手术取出折断根尖。

儿童牙外伤牙周组织损伤

牙周组织损伤也分几种情况，牙震荡、牙脱位、脱出性脱位、侧方脱位、嵌入型脱位和完全脱位。

1.牙震荡：单纯牙周膜轻度损伤，牙齿无异常松动或移位，不需特别处理，观察即可。

2.以下几种情况需要及时复位牙齿，固定松动牙：牙脱位（牙周膜纤维撕裂，牙齿有异常松动，但无移位）；脱出性脱位（牙齿脱离牙槽窝，向冠方部分移位，并且松动）；侧方脱位（牙齿偏离长轴向侧方移位，通常是唇向或舌向移位）。

3.嵌入型脱位：需要通过正畸或外科手法复位牙齿。它是牙齿向牙槽骨内移位，被嵌入牙槽骨中。造成的损伤最严重，会破坏牙龈附着，导致牙周膜和牙槽骨挫伤、牙槽窝碎裂或骨壁骨折，同时造成牙髓组织损伤。

4.牙齿发生完全脱位后（完全脱离牙槽窝，牙周膜和牙髓同时损伤，有时有牙槽突骨折）：应将牙槽窝清理干净后，把脱位牙齿尽快再植回牙槽窝，若无条件再植，应尽快就医。牙根发育阶段也是影响预后和治疗的重要因素，一般年轻恒牙牙髓血运重建可能性大，而牙根发育完成恒牙根尖孔狭小，牙髓再生可能性极小，需进行根管治疗术。

特别提醒

牙齿脱位后可以将其置于牛奶或生理盐水中，然后尽快就医，由医生来再植。切记一定不要用酒精等消毒剂或清水浸泡牙齿，也不要用纸巾等直接包裹牙齿。对于折断的牙齿，医院，医生会视情况行断冠黏结术。

即使很轻微的牙外伤，也有可能会对牙髓造成远期影响，可能会在外伤后数天、数周、数月、数年甚至数十年后出现牙髓坏死，所以随访很重要，要密切观察牙髓状态。不要小觑了任何一种牙外伤，牙外伤处理是一个非常专业和复杂的问题，需要由有经验的专业医生来评估判断牙体、牙髓、牙周及牙槽骨的损伤部位和程度，以确定相应的治疗计划。一定要尽快就医。