距离年医师资格实践技能考试还有73天！

今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于牙外伤的考点解析。

●考点回顾●

牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。

年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童，多见牙齿折断、移位；乳牙外伤多发生于1～2岁儿童，常见牙齿移位。

接诊牙外伤时应仔细询问患者年龄、外伤的原因、受伤的时间、地点、部位以及受伤当时的症状，如有无头痛、恶心、呕吐等，排除全身外伤，颅脑损伤。除此之外，还需要询问是否做过处理、怎么处理的和患者目前的症状。

临床上注意检查咬合关系，关节颌骨和软组织损伤情况。

牙外伤时判断牙髓状况很重要，为明确诊断要拍摄X线牙片观察外伤牙和邻牙的发育状态、牙周情况。

乳牙外伤要评估外伤对继承恒牙的影响。

外伤后一定要定期复查，观察牙髓状况及牙齿愈合情况。

●真题解析●

男，16岁。

主诉：上前牙外伤2小时。

现病史：2小时前摔倒，面部着地，上唇少量出血，吸气疼痛，当时无头痛、呕吐等其他症状。

既往史：否认药物过敏史。

检查：上唇肿胀，未见创口，上唇系带撕裂，创口表面见血痂，出血已停止，上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤，牙槽骨骨面暴露，少量渗血。左上1冠折露髓，叩痛（+）；松动1度，牙龈充血。右上1牙冠完整，松动I度，叩痛（±），牙龈缘渗血，冷测一过性敏感。左上2、右上2叩痛（-)，不松动，牙龈正常，余牙不松动，无张口受限，咬合关系正常。面部未见其他外伤，耳前区、下颌下缘和鼻旁区无压痛，四肢活动自如，未见外伤。X线片未见根尖周明显异常。

1.主诉疾病的诊断及诊断依据。

2.主诉疾病的鉴别诊断。

3.治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

（1）上唇系带撕裂伤。

（2）上领前部牙龈撕裂伤。

（3）左上1冠折露髓。

（4）右上1牙震荡。

主诉疾病的诊断依据

（1）外伤病史。

（2）上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤，牙槽骨骨面暴露，少量渗血。

（3）左上1冠折露髓，叩痛（+）；松动I度，牙龈充血。

（4）右上1牙冠完整，松动I度，叩痛（±），牙龈缘渗血，冷测一过性敏感。

（5）X线片未见根尖周明显异常。

2.主诉疾病的鉴别诊断

根折：X线片可见根折线，临床可见牙松动，叩痛，伸长，咬合创伤。

3.治疗设计

（1）局麻下清创，缝合上唇系带和牙龈创口。

（2）左上1根管治疗，择期桩核冠修复。

（3）右上1咬合调整，定期复查。

●小结●

实践技能考点解析之：龋病

实践技能考点解析之：牙本质敏感症！

实践技能考点解析之：牙髓病

实践技能考点解析之：根尖周炎！

实践技能考点解析之：慢性龈炎

实践技能考点解析之：妊娠期龈炎

实践技能考点解析之十：牙周脓肿

实践技能考点解析之：侵袭性牙周炎

◆年精品课程◆

点击文末“阅读原文”查看线上课程！