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牙脱落，是常见的一种牙外伤，各个年龄段均有出现。脱落牙的再植术是牙脱落首选的治疗方法，特别是未成年人。 国际牙外伤协会（IADT）关于牙再植的治疗原则如下：慎重或不进行牙再植的情况： 乳牙脱落。2.牙齿大量龋坏或缺损。3.牙周支持组织过多破坏。4.不利的的全身情况（感染性心内膜炎，接受免疫抑制治疗）。 除此之外均应尽可能牙再植。 （参考文献：AndreasenJO,MalmgrenB,BaklandLK.Toothavulsioninchildren:toreplantornot[J].EndodonticTopics,,14(1):28-34.） 病历资料：患者男性，9岁，主诉牙脱落5小时。患者在外省老家学习生活，假期来父母工作地玩几天，不慎摔伤上前牙致牙齿脱落，用餐巾纸包裹，去附近门诊就诊不建议再植，临下班前来我院就诊。 口内检查：替牙期，上中切牙出萌，上侧切牙未替换。11#缺失，牙槽窝可见血凝块，邻牙无松动，远中牙龈裂伤，上颌牙前突，深覆合覆盖。 脱落牙检查：表面干燥（用餐巾纸包裹），少许污染物。 处理：将脱落牙放入抗生素（庆大霉素）溶液中浸浴，清理表面污染物，准备再植。 口腔消毒，局部浸润麻醉。牙槽窝反复冲洗，清理，将处理好的脱落牙无阻力植入牙槽窝，确保龈沟有新鲜血液溢出。 牙周纤维夹板固定患牙。 术后拍摄x光片。 术后常规口服消炎药，嘱氯己定含漱液漱口，两周复查，口内照可见软组织创口愈合，牙冠无疼痛不适，无变色，牙髓活力测试同对侧牙。 复查x光片： 嘱患者继续保持口腔卫生，漱口水含漱口，牙再植后第23天，患者因次日回老家上学，最后一次复查：患者软组织愈合良好，拆除固定夹板。患牙无松动，无叩诊不适。 复查x光片，影像可见患牙根尖有开始吸收迹象。 跟家长沟通，建议做牙髓治疗，家长要求尽可能保留活髓，要求继续观察。 关于脱落牙的的保存方式：从最佳方式到最差 平衡盐溶液（HBSS） 4摄氏度的牛奶 生理盐水／唾液 自来水 干燥污染 理想的储存介质： 保留牙周膜细胞的活性。 与血浆相似的渗透压和PH值。 无抗原抗体反应。 具有抗菌性。 防止牙根吸收 6.容易获得 理想的黄金再植时间是30分钟，固位时间是两周。后期需要定期复查观察，必要时行根管治疗。 部分参考文献： AnderssonL.Editorial:Toothavulsionandreplantation[J].DentalTraumatology,,23(3):. AnderssonL,AndreasenJO,etal.Guidelinesforthemanagementoftraumaticdentalinjuries.II.Avulsionofpermanentteeth.[J].DentalTraumatologyOfficialPublicationofInternationalAssociationforDentalTraumatology,,23(3):-6.Andreasen JO,BorumM,JacobsenHL,AndreasenFM.Replantationofavulsedpermanentincisors2.Factorsrelatedtopulphealing.EndodDentTraumatol:11:59-68
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