患者信息：男54岁

主诉：胫腓骨开放性骨折术后7月

现病史：病人于年7月31日发生车祸，小腿被压于地拖行了一阵，形成右胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并部分骨质缺损，小腿皮肤软组织大面积脱套伤，胫前大面积软组织缺损。对此病人进行了胫骨外固定支架及腓骨张力带固定，及创伤负压引流（VSD），3次负压引流后，肉芽组织形成即取皮片植皮，植皮效果很好，植皮成活，患者伤口愈合。

▼外观照

但现术后已7月，年3月31日经X片检查仍未见骨痂形成，骨折线仍较清晰。

▼X片如下

[思考]

是否现在进行取骨植骨，还是继续观察，观察多长时间？

外固定支架什么时候拆除？

针对以上问题大家进行讨论，在是否拆除内固定问题上出现了不同的声音：

拆除内固定：

现术后7月，骨折断端骨质缺损，骨折线清楚，并且外固定支架固定，建议取出外固定，取髂骨植骨钢板固定术。

暂不拆除外固定：

骨折线清晰，断端碎骨块发生不同程度的吸收，术后7个月居然看不见骨痂出现，连腓骨骨折端亦是如此，很让人费解！考虑与受伤时皮肤软组织骨膜损伤严重，血供破坏密切相关。萎缩性骨不连诊断成立，继续观察没有必要，自体松质骨植骨，继续外固定！

你认为是否应该拆除外固定呢？或是有更好的治疗方案？

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