手外伤的概述

手是人体重要的结构之一，它对人类的功能及外观都显得极为重要。手不仅能完成许多粗大动作，而且还能从事与日常生活密切联系的各种精细活动。在日常生活活动中，手每天完成数千次的屈伸、对指和抓握。在无视觉情况下，人凭手的感觉不仅能提供自身保护以免遭受损伤，而且还通过手的触摸提供信息、表达情感、交流思想。手部损伤是引起手功能障碍的主要原因。手损伤后给患者每天的工作、学习和活动带来诸多不便。因此，手损伤患者都要积极参与到手功能康复的过称之中。

手外伤的运动康复指导

关节活动范围受限原因

手部损伤、手术、关节病、神经病变、肌肉反复过度使用引起关节活动范围丧失，手肿胀影响指、关节和肌肉正常力学功能，进一步发展到纤维化。反之，纤维化可引起手持续肿胀和僵硬，最终出现永久功能丧失。

目的：改善关节活动范围的训练方法

1.主动运动

（1）远端指间关节伸曲练习：好手固定中间指间关节，远端指尖主动做屈伸练习，每天3～5组，每组15～20个，组间休息60秒。

（2）近端指间关节伸屈练习：好手拇指固定近段指间关节，坏手主动做屈伸运动，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（3）拇指与其它各指做“o”形状，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（4）伸腕及手指屈曲，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（5）伸腕及屈手掌，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（6）捏拳，然后仅手掌，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（7）主动做背伸掌屈的运动，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒

（8）主动做尺偏桡偏运动，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

2.自我牵伸

（9）主动的牵伸掌侧肌肉和背侧肌肉，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

目的：肌肉功能训练，增加手指的抓握力量

（10）手内在肌力锻炼，抓握甜甜圈，用力捏，然后慢慢放松，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（11）握球训练，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

（12）训练屈肌和伸肌，每次拉到最紧，然后慢慢回收放松，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。出现微微酸胀感时可休息。

（13）训练桡偏肌和尺偏肌，每次拉到最紧，然后慢慢回收放松，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。出现微微酸胀感时可休息。

（14）手指外展内收练习，绑好弹力带，慢慢的张开手掌至最大，再慢慢地放松回来，每天3～5组，每组15～20次，组间休息60秒。

目的：感觉康复训练，增加手掌皮肤感觉

（15）可用冰刺激手部皮肤增加皮肤感觉输入，每次5分钟。

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内容来源：

陈佩杰、王雪强、王琳主编《老年人常见骨科疾病运动康复指南/运动即良药》