采用“Z"形延长横向撕裂口，避免横跨胫骨边缘，以最大程度的保持皮肤的活力。

1.在缺乏活力的组织表面禁止采用”T“形或十字切口。

对于存在2个以上转角的不规则伤口，如果缝合困难，允许保留一定面积的创面暂时不缝合。

2.尽可能将横行或斜行伤口变成纵行切口，以免在骨折复位后长度得到恢复时导致切口裂开。

位于胫骨内侧的Ⅰ型或Ⅱ型开放性伤口，应该在清创后缝合。另取前外侧或后内侧切口处理开放性骨折（扩大清创及引流）

1.对于胫骨内侧的开放性伤口，切忌直接将伤口延长后扩大清创，而应仅仅进行皮肤及皮下组织的清创后缝合即可。

2.对于骨折端及深部组织的清创，须通过其他独立的切口实施

3.理论上，对于由于局部软组织肿胀而不能一起关闭伤口者，如果伤口位于前外侧，因有肌肉覆盖，只需植皮即可。如果伤口位于内侧，那就需要做旋转或游离皮瓣才行。

4.如果已经明确必须采用游离皮瓣的话，则不再考虑采用上述技术。

可与整形外科医生商讨，提出解决软组织问题的最佳方案。

5.显露骨折两端，进行清创。

必须意识到，损伤的范围可能远远大于皮肤创口及骨折局部。

探查创口内组织间隙的污染及碎屑。

清理异物及受污染的组织。

切除坏死的皮肤、血管、皮下筋膜组织、失去活力的肌肉，以及失去软组织附着的碎骨屑。

重视保护皮肤，尤其对于缺少植皮来源的患者，在清创时仅切除缺血坏死的皮肤。

只要冲洗的足够干净，应尽量保存尚有活力的皮肤，即使在术后早期这些皮肤只能作为生物膜来覆盖创面。

可暂时取出大的游离骨折块，但不要随意抛弃，这些骨折块可以用来帮助恢复解剖对位。

清创以后，要以数升的无菌盐水冲洗所有创面和骨端。

6.对于大的软组织和（或）骨缺损，可使用含有抗生素的珠粒填塞，或者用含有抗生素的创面VAC覆盖之。

7.对于胫骨干骨折，无论有无固定，都必须时刻警惕筋膜间室综合症发生的可能性。

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