患者梅某，57岁，主因“外伤后头痛2小时”经急诊以“头部外伤”收入神经危重症科。

入科时患者头颅CT（图1）提示：右侧颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿。入科查体：神志昏睡，呼唤睁眼，言语欠流利，简单遵嘱活动。GCS：13分，头部AIS评分：4分，胸部AIS评分：3分，ISS总分：25分。双侧瞳孔等大等圆，直径左：右=2mm：2mm，直接间接对光反射吃端，双侧眼球活动欠合作，双侧角膜反射迟钝。颈强（-），四肢肌张力正常，肌力Ⅳ级。入科后，立即给予止血药物及控制血压药物治疗，考虑患者伤后时间短，仍有迟发颅内出血可能，给予急行侧脑室穿刺引流术，以监测患者颅内压力变化，术后安排专责护士密切监测患者血压、瞳孔及意识状态变化。

入院后2小时，颅内压监测显示患者颅内压力逐步升高，且患者意识状态较入院时逐渐变差，经给予脱水药物及侧脑室引流脑脊液等处理后，患者颅内压力仍高，遂立即于科内行移动CT检查，复查提示患者脑挫裂伤较前增多（图2），涂悦教授阅片后考虑患者颞叶脑挫裂伤后脑水肿有高脑疝风险，遂拟定立即为患者行开颅去骨瓣减压术+颅内血肿清除术的治疗方案，手术顺利。患者目前已转醒，未遗留明显后遗症。

医院神经危重症科在我国著名神经外科专家张赛教授的领导下，一直坚持一切以患者为中心，提倡脑外伤病人精准监护，及时发现，快速处理的理念，可做到在入院30分钟内为患者完善开颅术前准备，尽量争取抢救黄金抢救时间，为患者最佳预后尽最大努力。脑外伤后患者迟发颅内出血风险高，病情变化迅速，不宜搬动，我院神经危重症科拥有天津市第一台床旁移动CT（图3），能在病房床旁完成患者头颅CT检查，为患者尽快手术节约大量时间，并减少院内转运风险。健康所系，性命相托，神经危重症科每个医生及护理人员均牢记这句誓言，并为之不辞艰辛，根据不同患者病情及伤情制定具体治疗及监护方案，为患者生命保驾护航！

图1、头颅CT提示：右侧颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿

图2、复查头颅CT提示脑挫裂伤较前增多

图3、移动CT

神经危重症医学科：张超

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