前言：

本案例患者前牙区局部牙缺失，唇侧明显凹陷，骨缺失范围大，种植同期使用美格真i-Gen钛膜进行骨增量，恢复唇侧丰满度，最终完成种植修复。

患者年龄/性别：

31岁男性

患者主诉：

外伤后上前牙缺失约十年，要求种植修复。

诊断：

-13、12、11、21、22、23缺失

-25残根

-下颌左右第三磨牙近中水平阻生

治疗方案：

1、13、21、23、25牙种植体植入术+GBR

2、上部结构修复：先佩戴临时牙修复体供患者适应并作为最终修复前的评估依据。最终修复体为上颌左侧尖牙至上颌右侧尖牙种植体上部CAD/CAM钛烤塑。

Fig1.2：患者主诉外伤后上前牙缺失约十年，要求种植修复。全景片发现缺牙区牙槽骨吸收严重，上唇部塌陷。

Fig3.4：(左图3)牙槽嵴顶偏腭侧水平切口，双侧附加切口翻开全厚粘骨膜瓣至鼻底，清晰暴露术区。(右图4)小球钻定位，扩孔钻依次备洞,植入植体,可见13、23唇侧骨壁缺损严重。

Fig5.6：在骨缺损区周围用小球钻制备多个营养孔（可为骨再生提供良好的血运）将生理盐水与骨替代材料混合后覆盖于骨缺损区，再放置钛膜，再修剪生物膜覆盖于i-Gen钛膜上。骨增量以后原有的软组织量不足，需要增加软组织的游离度，在唇侧粘膜瓣底做减张切口，无张力的关闭牙槽脊顶的切口（植入扭力35牛，50转）。

Fig7.8：(左图7)黏膜对位缝合，(右图8)种植术后曲面体层摄影。

Fig9.10：(左图9)术后3个月，(右图10)术后6个月。

Fig11.12：二期切开，取出i-Gen钛膜口内照，见钛网膜覆盖区域均有大量的新骨形成。

Fig13：二期切开缝合。

Fig14.15：临时修复取模。

Fig16.17：临时修复取模。

Fig18.19：临时修复体及戴入口内后的口内照。

Fig20.21：(左图20)完成最终修复后的口内照，(右图21)种植术后12个月曲面体层摄影。

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