据有关数据统计，我国每年大约有万人被猫狗等咬伤。

真实病例，离您并不远

年7月，住北京郊区的老两口，常规下午5点给家中2只烈犬喂饭时，一只突然发疯，咬住老婆婆不撒嘴，老爷爷上前制止，也被咬伤，一起倒在血泊中……

年9月1日，安徽27岁的小娟下班回家，看到两只大狗在追一小女孩，她上前撵狗救下女童，不料自己却被疯狂撕咬，四肢肌肉几乎全被咬去……

年12月，绍兴48岁贞女士，下班回家被2只猎犬追赶撕咬了半个小时，全身多处撕裂伤，尤以四肢损伤最严重，医院已出现失血性休克……

年11月，晚6点，在工地上班的侯师傅被3只大型黑犬撕咬，从面部到四肢，全身几十处肌肉撕裂及组织缺损……

这些病人在受伤后，被快速医院，经过全面清创和及时抢救，万幸的是最终挽留了生命。

而有些人，却并不幸运——

半年前被狗抓伤的湖南9岁男孩，再次因狗舔到伤口，没做及时的处理，狂犬病发病而死

年5月，38岁上海人姚某，在小区内被看似一只正常的宠物狗轻度咬伤，当时甚至没有出血，就自行消毒和处理，没有及时接种疫苗，2个多月后狂犬病发病身亡

伤人动物是否被狂犬病病毒感染，肉眼是分辨不出的。一旦被狂犬病病毒感染，那就可能要出大事~~

一旦染上狂犬病，死亡率%

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种人兽共患的急性传染病。

一般感染狂犬病后，会有一个潜伏期，不会马上发病。一旦发作，就会出现恐水、怕光、吞咽困难、狂躁等明显症状，而出现了这些症状，基本就已无法医治了

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什么！一旦发作死亡率%！？

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狂犬病虽可怕，但可防

狂犬病是一种“可防不可治”的可怕疾病，但是只要处理得当，几乎也可以做到有效预防。

一旦被猫狗等动物咬伤或抓伤，你需要通过皮肤是否破损、是否出血、黏膜是否存在接触等情况来判断暴露等级，发生暴露后，立即接受规范的伤口处理，并进行疫苗接种和被动免疫制剂注射，就可以有效避免狂犬病的发生。

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打了“狗苗”还能死？YES!真不吓唬你！

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被动物致伤后仅仅防狂犬病？

答案是NO！

通常，人们认为只有被生锈的金属扎伤或者小而深的伤口才可能感染破伤风。而从临床来看，只要是有伤口，有时候甚至没有伤口仅仅是粘膜破损,也有可能被破伤风杆菌及其毒素侵入。

真实案例

陕西21岁女孩被自己网购的银环蛇咬伤，身体不适后送医，经过抢救后虽然恢复了心跳，但却不能自主呼吸……

安徽3位女性，分别被蝮蛇咬伤，在伤后7天出现颈硬、张口困难等症状，确诊为破伤风，其中一例因病情严重治疗无效而亡。

原来，毒蛇口腔内含有破伤风杆菌，且伤口有泥土污染，加上不规范治疗，伤口处理不彻底，或者往伤口敷草药（利于破伤风梭菌生长）等等，可引发破伤风。

真实案例

天津89岁老人被家养3只烈犬撕咬，头面、四肢、躯干等多处皮肤肌肉撕裂，前臂、小腿皮肤肌肉更是大片缺失，深及筋骨，泡在血中的大爷医院时，已是血肉模糊……术后第二天患者出现牙关紧闭，肌肉抽搐，确诊破伤风，双重致命让老人命悬一线

重庆75岁爷爷，20多天前被狗咬伤左小腿，没有治疗致伤口溃烂，随后出现张口困难、吞咽困难、颈部僵硬抽搐……诊断破伤风

湖南75岁奶奶，去自家鸡窝捉鸡，忙着做给爱孙吃，手背被鸡抓伤也没在意，10天后出现张口困难……家人后悔不已：“医院，或者自己正确处理伤口，就不用受这么多罪了！”

屠夫老李，杀猪时被挣扎的猪咬伤，他抹上香炉灰没当回事，谁知患上破伤风，差点没命

福建41岁李先生打渔时被鳗鱼咬伤，自行处理伤口以为没事，20多天后突然无法张口、呼吸困难，四肢失去知觉......医院抢救

江苏刘女士好心把误闯家中的蝙蝠放生，被咬了一口，医院对伤口进行消毒处理，并进行了破伤风、狂犬病的相关治疗，她后来相安无事。

可以看到，除了被猫狗咬，蛇咬、蝙蝠啃、蜂蜇、蚁螫、虫灼……一旦惹上破伤风，同样可怕！

据年中国文献报道，在包括动物致伤、刺伤、铁锯伤、摔伤、砸伤等外伤造成的破伤风重症病例中，动物致伤占到17%。

换句话说，动物致伤不仅有患上狂犬病的风险，也可造成破伤风，双重致命。

破伤风致病比较隐匿，一旦没得到救治，尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近%，即便经过积极治疗，全世界平均病死率也能达到30-50%。

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不是只有猫狗，其它动物咬伤一样危险？

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所有动物伤害都是破伤风高风险暴露

预防至关重要

破伤风是危及人类生命健康的疾病，尤其是重症破伤风，治疗难度大、费用昂贵。在我国，破伤风仍属高发疾病，常见病因包括皮肤外伤或破损、皮肤软组织感染和消化道破损等。

破伤风这种致命性疾病，一点点的皮肤破损就可能趁虚而入，而忽视它的往往正是我们自己。

翻开王传林日常做医生培训的教学片，开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤、牙龈出血、胸罩挂钩划伤……一个个真实案例印入眼帘——

这些临床上都有碰到过，很多在我们看起来很不起眼的小伤，哪怕仅仅是皮肤疖肿、虫咬，都可能给我们带来生命之忧。

在9月12日，由中国医学救援协会动物伤害救治分会主办的“中国动物致伤诊治高峰论坛”上，预防破伤风相关话题成为论坛中的一大焦点。会上，发布了我国首部动物致伤诊治专著《中国动物致伤诊治规范》，该书包含动物致伤诊治团体标准30项，汇集十余年动物致伤诊治研究经验。

该《诊疗规范》涉及20多类常见动物，包括犬、蜈蚣、马陆、水蛭、蚂蚁、海蜇、胡蜂、蛇、猴、马、猫、啮齿动物、蜱、禽类、人、石头鱼、蝎子、雪貂、蜘蛛、猪、毒隐翅虫、SPF级实验动物等致伤预防、救治等诊治规范，以及动物致伤后的相关领域并发症，如创伤弧菌感染、血清病、弓蛔虫病、非新生儿破伤风诊断与治疗、外伤后破伤风预防、严重过敏反应等诊断和早期治疗规范。

中国医学救援协会动物伤害救治医院急诊科副主任王传林指出：伤口，人人都能遇到，幸运的是，破伤风完全是可以预防的。一旦受伤，全面清洗伤口非常重要，首先是肥皂水和清水交替冲洗，冲洗一刻钟以后，到医院注射免疫球蛋白，注射狂犬病疫苗。记住！除了接种狂犬病疫苗，还要正确预防破伤风，注射破伤风疫苗是预防破伤风最有效、最经济的办法。

注射破伤风疫苗，主动免疫防破伤风

如何才能有效预防破伤风？

人体受伤后可以通过两种方式中和破伤风毒素来预防发病：被动免疫制剂（破伤风针）和主动免疫（疫苗）。被动免疫制剂是外源的抗体，注射到人身上后，虽然可以临时抵挡毒素一段时间，但是外源性抗体有较高的过敏风险。而且，被动免疫制剂在人体内提供保护作用的时间比较短，最多28天后即被人体代谢而失去保护作用。疫苗是主动免疫制剂，它可以使人体自身持续产生抗体而起到长久的保护作用。

我国从年开始把百白破疫苗纳入国家计划免疫，也就是说年以前出生的人是没有打过百白破疫苗。到目前为止，我国99%以上的新生儿都注射过百白破疫苗。

没有打过破伤风疫苗的人一定要补上破伤风免疫缺口，特别是高危人群，比如建筑工人、厨师和经常野外工作的人，建议提前注射破伤风疫苗。

打不打破伤风疫苗要分清情况

一旦受伤，到底是打破伤风疫苗还是”破伤风针”呢？

不同的情况要做不同的选择：

接种过破伤风疫苗5年后，即便受伤，也不需要再打破伤风疫苗或“破伤风针”；

如果是接种疫苗5至10年后，清洁伤口不需要再打破伤风疫苗，如果是污染伤口，则需要补一针破伤风疫苗,而且不需要打”破伤风针”；

如果是接种破伤风疫苗10年以上了，那么，再遇到受伤时，无论轻重，都需要再补一针疫苗,不需要打“破伤风针”。

划重点

如果小时候从来没接种过破伤风疫苗，那么，清洁伤口，只需要打破伤风疫苗，如果伤口严重，那么要先打“破伤风针”，然后再打破伤风疫苗。

破伤风预防原则

变被动为主动,变盲目为精准

破伤风诊疗原则

早发现、强干预、补缺口

专家简介

王传林，主任医师。现任医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任，国家卫生健康委员会疾病预防控制专家咨询委员会专家、国家免疫规划狂犬病疫苗技术工作组副组长、国家免疫规划百白破疫苗技术工作组副组长、国家药典委员会特聘专家、国家健康科普专家库首批成员专家、北京大学医学部急诊医学学系成员、中华预防医学会狂犬病控制工作委员会副主任、中国医学救援协会动物伤害救治分会会长、中国医师协会医学科学普及分会常务委员、中国医师协会医学科学普及分会动物致伤专业委员会主任委员等。

受访专家

急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林

部分资料来源

CCTV《生活提示》、BTV新闻、医学微视、健康时报、北京日报等

编辑

钟艳宇、郭楠

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