伤口小治愈快

骨折微创新时代

近日，医院（医院、宝鸡中医药研究所）骨伤二科成功完成多例骨折微创经皮钢板内固定MIPPO微创手术，手术的成功开展，标志着我院治疗骨折外伤进入了真正的“微创时代”。

以往，在骨折治疗方面，医生多采用传统的钢板内固定（AO）技术，该技术主要强调骨折固定的稳定性，往往存在手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重等弊端，骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。而随着社会的进步与发展，人们对外伤骨折的治疗要求越来越高，医院骨伤二科结合大量临床经验，积极探索引进了微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术。运用“内支架”概念进行骨折固定，用钢板对骨折行桥接固定，利用骨膜及组织绞链复位作用及间接复位技术进行骨折复位，能很好地保护骨折愈合的生物学环境，特别是骨折端周围的血供。

69岁的闫师傅前不久因骑自行车不慎摔倒，导致其小腿远端疼痛，活动受限，随后被家人送至我院骨伤二科，经确诊患者为左胫腓骨远端粉碎性骨折。据主管医生雷亮介绍说，患者闫师傅年龄较大、人也比较瘦弱，皮肤弹性条件差，骨折处骨结构呈粉碎性断裂，如果采用传统的钢板内固定（AO）技术，将给手术骨折缝合及患者伤口愈合带来了很大难度。而微创钢板内固定（ＭＩＰＰＯ）技术最大的优点与核心在于避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨折断断及周围的血供，促进骨折愈合，减少感染和再骨折的危险性，维持骨折稳定性以降低对植骨的需求，为骨折愈合提供良好的生物环境，在骨折治疗中有广阔的应用前景。

医院骨伤二科副主任黄永红介绍道：“骨折治疗的目的是尽早使肢体功能恢复到受伤前的水平以及减少并发症的发生。与传统开放式骨折治疗方法动辄需要开20cm左右的大伤口、剥离大量骨膜、导致骨折愈合慢等弊端，MIPPO技术远离骨折部位进行复位，只需要在伤口远端开两个3cm左右的的伤口，经过皮下隧道将锁定钢板插入，上螺钉缝合即可。具有切口小、美观，患者乐于接受等优点，更重要的是因为关节周围软组织的保护，使术后并发症减少，恢复加快，保证了关节功能不会因手术并发症而延缓锻炼，术后关节功能满意率明显提高，为关节功能的早日康复提供了有力的技术保障。且由于MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小，减少植骨率，极大降低了治疗费用。

图01

科室自两年前开始探索实践该项新技术以来，已为多位胫骨骨折、粗隆骨骨折等骨折患者采用MIPPO技术成功进行治疗。并在临床上取得了良好效果。大大减少了切口不愈合，皮瓣坏死，骨折延期愈合和骨不连的病例。除了适合于粉碎性骨折患者外，MIPPO技术同样适用于开放性骨折，特别是皮肤条件不好，严重挫伤，不适合广泛切开的病例。

随着我国步入老龄化社会，老龄骨折患者越来越多，如何以最小的损伤为老年患者解决骨折难题，是每一位老年骨伤专科医生面临的最大难题。此次，微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术在我院的成功应用，充分证明了我院骨科医务人员攻坚克难的决心与能力，标志着我院骨折治疗进入真正的“微创时代”。未来，我们将不断探求微创新技术，更好地造福广大患者。

（党办王蕊骨伤二科罗勋）