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手外伤是指腕关节以远的所有外伤。国内临床统计资料表明，在骨科急诊中手外伤患者约占就诊人数1/4，发病率占创伤总数的1/3以上，右利手受损为91.2％，男女受伤比例为3.5:1，16～30岁为高发龄，平均年龄23.5岁，多数发生在机器制造业、木工、建筑业等体力劳动者，人为因素（违规操作）占70％以上。在损伤类型上，切割伤和压砸伤最为多见。手外伤所带来的功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈合等造成的运动和感觉功能障碍，给工作和生活带来严重的不便。 手的姿势有：手的休息位和手的功能位。 手的休息位：指在自然放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群处于相对平衡状态下手的姿势。呈半握拳姿势。 各关节角度：腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏，掌指关节(MP)及近端指间关节(PIP)呈半屈曲；从食指到小指，越向尺侧屈曲越多各指尖端指向舟骨结节拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡侧，如手握笔姿势 手的功能位：（手握茶杯的姿势）指手处于能最大限度发挥其功能的姿势，如握拳、捏持、张手等。 各关节角度：腕关节背伸20°～30°拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈其它手指略微分开，MP关节、IP关节微屈曲，如手中握球姿势。 手外伤的康复护理有: 肌腱修复术后的康复 神经修复术后的康复 骨折术后的康复 常见康复障碍： 1、运动功能障碍：手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合征等，导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等，常出现运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍 手术后的康复治疗： 1、物理因子治疗： 早期使用物理治疗法可以促进血液循环、消除水肿、消炎镇痛、防止感染、加快伤口愈合；后期使用可以软化疤痕及粘连组织、缓解肌肉痉挛、提高组织的可塑性、从而改善关节的活动度恢复关节功能。如：冰疗法、压力疗法、超短波疗法、电磁波治疗、超声波疗法、音频疗法及腊疗法等。 2、运动治疗 运动治疗是手外伤康复治疗的重要方法，早期以被动运动为主，若无肌腱损伤和损伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练，随着患者病情的稳定，可进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等，伴有感觉神经损伤者则需要进行感觉在训练。 ①维持和改善关节活动范围训练； ②肌力训练； ③关节松动技术； 3、控制术后水肿： ⑴损伤或手术后要将伤手持续抬高，高于心脏水平位以上； ⑵缓慢持续的有计划的等长收缩有助于静脉回流，在术后24小时可以做前臂和手部肌肉的等长收缩。如果患部皮肤条件许可，在主动收缩的间歇作伤肢抬高位的向心性按摩，促进静脉回流； ⑶采用弹力绷带从指尖到指根缠绕手指，然后放开。重复进行，一日数次。单个手指肿胀可以使用弹力指套； ⑷无热量的超短波治疗或音频疗法有助于消除水肿。 4、预防近端指间关节屈曲畸形：可采取支具固定 保证足够的ROM 避免挛缩 5、疤痕控制：压力疗法、矫形器的应用、疤痕按摩、手法牵拉 6、最大限度恢复肌力和手功能： （1）手部抓握作业：可选用编织、包装、木工、装配及园艺等作业帮助患者练习手部各种方式的抓握动作。 （2）日常生活活动作业：可选穿脱衣服、鞋袜、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹饪及整理房间等训练患者的日常生活活动能力提高手的灵活性及协调性。 7、进行职前训练，重返工作岗位 注：以上仅供参考，详情治疗方案可来我院康复医学科咨询康复医师或康复治疗师。 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按头部白癜风怎么治疗最好香港治疗白癜风最好的医院
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