开放性骨折可增加感染风险，导致患者反复手术，同时发生骨折延迟愈合、骨髓炎或截肢等严重并发症。尽管目前对致病菌的认知已越来越深入，但最近20年，仍未能在治疗开放性骨折或降低感染风险上获得突破。

全身抗生素应用可减少开放性骨折术后感染率。局部抗生素使用，不仅可使伤口处抗生素浓度达到理想抗菌水平，还可以避免全身性抗生素应用的副作用。骨水泥抗生素链珠（PMMA）是目前局部抗生素使用的标准方法。可吸收的抗生素载体，避免了术后再次手术取出，如果载体是流体，还可增加与伤口的接触面积，而且可完全吸收载体的洗脱效果更好。

美国军队外科研究所的学者进行了动物模型研究，表明全身和局部抗生素联合应用有助于开放性骨折感染的根除，局部应用以PMMA或凝胶作为载体，差异不大。文章发表于近期的BJJ杂志。

首先，建立SD大鼠大段骨缺损的污染伤口模型。先将一块不可吸收的聚丙烯塑料钢板用0.9mm克氏针固定在大鼠右侧股骨上，用骨锯做6mm骨缺损，再植入30mg负载1*单位的金黄色葡萄球菌的Ⅰ型胶原蛋白，闭合伤口后拍摄X线平片确保钢板固定稳定（图1）。

图1大鼠股骨6mm缺损，用聚丙烯钢板固定

6小时后，再次麻醉动物，用生理盐水灌洗伤口、清创，分别植入PMMA抗生素链珠、载有抗生素的凝胶或不使用局部抗生素，最后闭合伤口。清创术后均接受72小时头孢唑林静脉注射治疗。术后14天，测量股骨处或钢板处的细菌数量。

研究发现，全身和局部抗生素联合使用的效果好于单独的全身抗生素治疗，但是PMMA组和凝胶组无统计学差异。

然而，PMMA抗生素链珠在临床使用上也存在不足。如PMMA聚合物的结构限制了填充物中抗生素的最大剂量，而且只有10%-20%的抗生素可以释放到污染伤口处。凝胶内高浓度的抗生素可以使得伤口局部获得大剂量的抗生素释放。因此，作者认为含抗生素凝胶有望取代PMMA抗生素链珠在开放性骨折中的应用。