生活中，很多人都知道高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟喝酒等与脑中风有着很密切的关系，但对颈动脉夹层也可引起脑中风的却了解很少。最近，医院神内科就诊治了一位因颈动脉夹层引起的脑中风的患者，经过近二十天的治疗，患者已康复出院。

51岁的尹先生，家住株洲县朱亭，一天午睡后起床，他感觉头晕脑胀，视物不清，右侧肢体不听使唤了，这时一旁的家人也发现尹先生嘴角向一边倾斜，言语不清，表达困难，反应很迟钝。由于尹先生平时身体还不错，血压、血脂都不高，家人以为他可能是前段时间累了，也许休息两天就会好。于是，尹先生在家呆了二天，但随后家人发现，尹先生精神越来越差，甚至大小便也不能自控，家人这才急忙推着轮椅将其送至医院神经内科就诊。

神经内科的副主任张乃文副主任医师接诊了尹先生，经询问、体查后，张主任高度怀疑是急性脑血管病，随后马上行急诊CT和颈部血管彩色多普勒。影像结果显示：患者左侧基底节脑梗死，双侧颈动脉及椎动脉粥性硬化，其中左侧颈动脉夹层重度狭窄，病情十分严重，随时都可能出现病情加重、再中风等，甚至有生命危险。

根据尹先生的病情，张主任先对其进行了药物治疗，积极完善脑血管造影，确诊尹先生脑梗死是由于颈动脉栓子形成及脱落引起，同时颈动脉夹层导致重度血管狭窄，如果继续撕裂或破裂，随时会有生命危险。经过病情讨论后，张主任决定采用“颈动脉支架植入+血管成形”，覆盖夹层，改善狭窄血管。手术历时1个多小时，并取得成功，成果非常满意。二十天后，坐着轮椅来的尹先生，医院，语言功能、肢体偏瘫等均恢复正常。

回忆这二十天的感受，尹先生说他感觉仿佛是坐上了过山车，开始天昏地暗，随后风雨过后，柳暗花明。从入院时的半身瘫痪、神志不清、晕晕沉沉到出院时的行走自如、言语清晰、反应敏捷。为此，尹先生特别庆幸家人将他及时送到了医院神内科，并且遇到了以张主任为首的神经血管介入团队，医术高明，妙手施救，让他可以像正常人一样生活工作，重温生命的美好。

张乃文副主任医师介绍，针对尹先生颈动脉夹层重度狭窄，我们采用的是颈动脉支架置入术，这是近年逐渐开展的血管介入治疗手段。它通过在患者股动脉将脑血管手术装置透过导管送至患者颈部动脉后再置放支架、球囊扩张等，将已呈现硬化狭窄的颈动脉部位撑开，并将斑块覆盖。

整个手术时间短，术后恢复快，能有利降低因颈动脉狭窄、病变导致缺血性脑卒中的发生几率。大量临床试验表明，对狭窄程度超过50%的有症状患者和超过70%的无症状患者，介入手术治疗效果较优。

张乃文副主任医师温馨提示：

颈动脉――－人身体最娇贵的地方

颈动脉是指将血液由心脏送至头、面、颈部的大血管，是脑的最主要供血血管之一。它的直径平均1CM，其管壁有三层，分别叫内膜、中膜、外膜。

当颈动脉发生粥样硬化时，血管管腔会变窄，表现为颈动脉狭窄。颈动脉狭窄导致的缺血症状主要有头晕、定向力减退、意识障碍、记忆力减退、肢体麻木、言语不利、伸舌偏向等。

颈动脉夹层是指血液通过损伤的颈动脉血管内膜进入血管壁间形成的壁内血肿，导致颈动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变。

夹层一般被分为自发性、外伤性、感染及血管性疾病。自发性与患者的遗传性或先天性血管壁异常有关，而后天环境因素的感染与外源性创伤也可诱发颈动脉夹层的形成。

颈动脉夹层爱找中青年

据统计，颈动脉夹层所致卒中，中青年卒中占的比例比较高。

当颈动脉受到外力或发生炎症等病变，血液通过损伤的颈部动脉血管内膜形成血栓栓塞、管腔狭窄或假性动脉瘤，从而可引起脑栓塞或蛛网膜下腔出血，情形严重的，可随时危及生命。

在创伤性颈动脉夹层中，重则车祸，轻为剧烈咳嗽、打喷嚏、按摩甚至打高尔夫球、做瑜伽、打网球等颈部过伸旋转等的均小创伤均引起颈动脉夹层。

因此在日常生活中，中青年朋友们一定注意保护自已的颈动脉

专家推荐

游志主任医师/神经内科主任

专业特长：擅长神经内科多发病、常见病的诊断治疗及救治，尤其是脑血管病的微创治疗。

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张乃文副主任医师/神经内科副主任

专业特长：对神经专科的常见病、多发病及疑难疾病的诊断治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间：周二上午、周四上午

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作者：李建辉微编：院办唐奕欣校对：院办周志晶审核：院办李建辉