什么是糖尿病足？

糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变（即循环障碍）而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

是什么导致“循环障碍”？

动脉管壁变坚硬了（动脉硬化）；

脂肪沉积物把动脉堵塞了（动脉粥样硬化）；

静脉堵塞或者曲张之后，血管内液体就会溢出到足部周围组织和踝部（水肿发生），或者高血糖导致血管老化并且加速硬化。

如何知道我有“循环障碍”？

当你走路或者休息的时候有疼痛发生；

当你感到双脚缺少知觉（感觉）；

当你的双脚变得冰冷，或者苍白、发紫，或者肿胀；

当脚上有了伤口却一直不会好；

当脚上的皮肤变厚，干燥，有积垢鳞片.老茧或者破裂时

是什么导致神经病变？

糖尿病患者的高血糖致使神经细胞水肿以及损伤，进而导致神经纤维的永久性损伤。其他还有一些比较少见的疾病也会导致神经纤维的损害。

如何知道我有神经病变？

没有感觉（麻木）；一种“四肢发麻”的感觉；烧灼感或者刺痛，夜间加剧；

一些不会有疼痛的小损伤（例如水疱）；有溃疡，却无疼痛;

出现以上任何一种情况，请及时至相关专科就诊检测你的足部感知情况。

七个步骤帮助你保持健康的双脚

1.每天清洗并擦干

当双脚清洁不当时可能会导致感染，尤其当你患有糖尿病时，所以请做到：

l使用温和的洁肤皂，浸泡时间不要太长。

l使用温水清洗（不要热水）。洗脚之前先用手去测一下水温是否合适。

l完全擦干，但是不要擦得太用力。确保擦干趾缝之间；若你碰不到你的脚趾，叫其他人帮助你。

2.每天检查并且保持滋润

每天检查，及早发现存在的问题，方法是：

l检查双脚需要在很好的光线下进行

l可借助镜子或放大镜，若你需要戴上眼镜才能看得清楚，那就佩戴眼镜。若你看不清楚你的脚，请其他人帮忙查看

l仔细检查你的脚有无：皮肤干燥；趾间裂缝；鸡眼；胼胝；水疱；皮肤颜色的改变；或者小溃疡（源自不合适的鞋子）

皮肤过度干燥及裂缝使得细菌滋生，增加了感染的风险，所以请做到：

l在清洗、擦干以及检查结束之后，使用质量合格的润肤露或乳液，使皮肤变得柔软滋润。

l在两脚趾之间或者是裂开的溃疡上不要直接涂抹润肤露。

l不要使用含香味的润肤露或乳液。

3.脚趾甲的护理

当你修剪趾甲时，请确保你能够看得很清楚，并且你对脚趾的感觉是灵敏的。

l使用干净的指甲钳，不要用剪刀。

l横向整齐地修剪。

l不要使用锐器去捅或者是挖边角的地方。

l不要使用剃须刀片去削老茧（胼胝）。

l（不通顺，请修改）。如果你做这些有困难的话，请其他人帮助。

4.合适的鞋子和袜子

不合脚的鞋子可能导致脚磨破发生溃疡，脚趾畸形，起水泡，以及胼胝等，所以：

l要经常穿护足的鞋子：有很厚的鞋底以及柔软的鞋面。

l不要赤脚行走。即使在沙滩上，也要穿凉鞋或者胶底运动鞋。

l避免高跟鞋和尖头鞋。

l穿鞋之前将鞋子抖干净，确保鞋子里面没有任何东西。

l避免穿紧身袜，吊带袜或者是连裤袜，那些都有可能阻碍你的血液循环。

l穿干净的棉袜，最好是白色，棉袜吸汗透气。

5.要格外地小心

如果你的血流循环比较差或者有神经病变，你的双脚就存在风险----它们就不能精确地感测到温度的变化。要特别地小心不要被热水及取暖设备如热水袋、电热毯烫到，被太阳烧灼到，在寒冷天气的时候要注意预防冻伤。

l避免过强的光线照射，呆在荫凉处。

l在入水之前一定要先用手测下水温。

l脚上不要使用热水袋。

l冬天穿暖和的棉袜和隔热的靴子。

请始终记住，几乎所有严重的足部问题都是从血管承受过多压力或者是外伤开始的，所以：

l（不通顺）。

l坐位时不要双腿交叉。

6.活动以及饮食

活动促进足部血液循环，并且与“循环障碍”作斗争。

l散步是最好的锻炼（但是在你开始进行散步项目之前请先询问你的医生或者护士）

l在水平地面上散步

l当你有疼痛或者存在溃疡时，不要散步

l穿戴舒适牢固的防滑鞋散步。

l当你感觉到双足以及腿有疼痛时，请停下来休息。适当的饮食为你的双足提供了必要的营养物质以及能量。健康的饮食包括：

l全谷物食品（谷类食品，面包）

l大量蔬菜

l新鲜水果和果汁

l高蛋白低脂肪的食物

l足够的水分

限制胆固醇以及咖啡因的摄入，排除或者是减少以下食物：

l黄油、肥肉以及肥肉制品、蛋类、咖啡、全脂牛奶、咖啡巧克力、可乐

建议用以下食物取代：

l家禽、鱼类、瘦肉、脱脂牛奶、每天至少4杯水

控制体重，避免足部承担过多的压力。

7.定期的复诊

为保持你的身体以及双足的健康，要定期复诊。当你需要帮助时，找到一个比较了解你以及你的双脚并且愿意花时间与你交谈的医生或者护士。如果出现以下情况，你可以这么做：

l双足及双腿肿胀:：抬高下肢，在椅子上或者沙发上抬高双足，用干净的纱布包扎伤口，及时就医。

l双足及下肢疼痛：避免行走，及时就医。

l有开放性的水泡或者溃疡：清洗足部，用干净的纱布包扎，避免皮肤上直接粘贴胶布，及时就医。

l下肢或者足部有麻木，冰冷，苍白或者变蓝紫色：避免使用热水的瓶子或者电热水袋保暖，及时就医。

控制血糖正常范围！这对你的伤口有帮助！

戒烟！这对你的血液循环有利！

浙江大学医院

造口伤口专科

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