第四十次河南省足踝专家会诊

时间：年9月29日（周四）上午九时至十二时。

地点：医院门诊楼1楼专家会诊室。

第一例患者，男，39岁，无明显诱因出现行走时左足疼痛3月余，提踵时症状加重。发现腰椎间盘突出症5个月。

会诊意见

考虑：1.左足舟骨畸形2.左足跖腱膜炎

建议：1.中药薰洗2.佩戴足弓垫3.若保守治疗无效，建议手术

第二例患者，男，55岁，扭伤致右足疼痛、活动受限9年。

会诊群网上专家意见：

1、第五跖骰关节融合文献报道的效果如何？

2、第五跖附关节融合？我觉得哪怕是创伤后关节炎，也不融的。此处活动度很大。我会做清理旷置。希望分享融合后的结果。

现场专家回复：

一般很少融合，只有创伤性关节炎严重才采取。

会诊意见

诊断：右足第五跖骨基底部陈旧性骨折畸形愈合并创伤性关节炎。

建议：保守治疗，必要时行第五跖跗关节清理或融合术。

第三例患者，女，77岁，右足疼痛畸形并活动受限10年，加重1年。未正规治疗。

会诊意见

考虑：右侧类风湿足。

建议：手术矫形。

第四例患者，女，45岁，左足行走疼痛1年余。年6月外伤致左小腿骨筋膜室综合征，医院行切开减压术。

会诊群网上专家意见：

此例创伤后马蹄，内外侧肌群各肌力如何？踝关节功能如何？可否做截骨加软组织平衡？

现场专家回复：

胫前肌5级，胫后肌粘连，腓骨长短肌4级，小腿三头肌5级，踝关节活动度跖屈30度～50度。

会诊意见

考虑：左小腿骨筋膜室综合征减压术后后遗症：左侧马蹄内翻足。

建议：伊氏架矫形。

第五例患者，女，45岁，外伤后右踝关节疼痛1年。1年前外伤致右踝骨折，接受切开复位内固定术治疗，术后右踝持续肿胀疼痛，术后半年拆除内固定，右踝仍疼痛。

会诊群网上专家意见：

内踝处骨赘撞击是否是疼痛原因之一呢？

现场专家回复：

是的。

会诊意见

考虑：右踝关节创伤性关节炎。

建议：行核磁检查。

第六例患者，女，44岁，下坡时左小腿痛疼2年，左足踇趾内侧膨大疼痛2月余。

会诊意见

考虑：籽骨病变。

建议：行核磁共振检查。

第七例患者，女，16岁，左足趾畸形16年，加重伴左足踇趾疼痛2周，未诊治。

会诊意见：

考虑：双足先天性畸形。

建议：手术矫形。

第八例患者，女，28岁，外伤致左足内翻畸形6年余。患者年车祸致左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折，先后行多次手术。

会诊群网上专家意见：

这个拟用外支架治疗的病人，看着挺复杂的。外踝短缩，胫骨下平台外翻，距骨内翻。单纯踝上截骨恐怕不行吧。还要延长腓骨。有没有下肢全长负重片？

现场专家回复：

我们拟行踝上胫骨短缩楔形截骨，是否合适？

会诊群网上专家意见：

下肢会明显短缩，患者术后需要使用增厚鞋底。另外该患者还有中足旋转和内翻，要同时处理吧。胫骨短缩截骨后，内翻更加重了呀。

现场专家回复：

同意网上专家意见，截骨同时拟一期同时使用伊氏架固定及畸形矫正。

会诊意见

考虑：左胫腓骨远端粉碎性开放性骨折术后畸形

建议：踝上截骨，伊氏架矫形

第九例患者，女，35岁，扭伤致左足疼痛肿胀8月余。扭伤后拍片诊为左足骨折接受贴敷膏药治疗，自觉左足疼痛减轻不明显。20年前左足有扭伤史。

会诊意见

考虑：1,双侧扁平足2,左足创伤性关节炎。

建议：手术治疗。

第十例患者，女，35岁，扭伤致左足疼痛肿胀8月余。扭伤后拍片诊为左足骨折接受贴敷膏药治疗，自觉左足疼痛减轻不明显。20年前左足有扭伤史。

会诊意见

考虑：左踝关节外侧韧带损伤。

建议：保守治疗。

会诊现场：