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让学习成为一种习惯！ 医学影像服务中心国内首家开通医学影像自动学习功能，目前上线有数百例影像病例及典型征象、解剖、国内外精品讲座、影像医事以及三基、上岗证考试等内容。小编 一.脾脏损伤篇一般情况 创伤是四十岁以下死亡的主要原因。 创伤死亡中腹部外伤占10%。 腹部创伤CT表现形式： 1、腹腔积液 2、增强对比剂外溢——提示活动性出血 3、裂伤：线形或斜行区 4、血肿：椭圆形或圆形区 5、挫伤：模糊的低密度影 6、气腹 7、器官全部或部分血运中断 8、包膜下血肿 闭合性腹部外伤的非手术治疗50%脾损伤、80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果CT不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术病人的随访CT具有较高的分辨率，可用于外伤的排查，有着重要的诊断价值患者无须特殊准备CT广泛地用于穿透伤检查并可作为手术评估创伤分类钝器伤（闭合性损伤）穿透伤（开放性损伤）闭合性损伤CT检查方法一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟3-5分钟扫描，损伤早期可得到诊断。无须口服对比剂开放性损伤CT检查方法穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。判断急诊手术的适应症，在初次CT（增强）检查后让病人口服对比剂（50毫升对比剂毫升盐水中）后再次扫描。对单纯左侧腹腔损伤，可以给毫升，其他所有情况，都给毫升 一.脾脏损伤脾是最常受伤的实质性器官（25%） theAmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma(AAST)（美国外科手术协会）认为脾损伤的CT分级价值有限，因为它无法预测非手术治疗的成功率。 对比剂外渗，在外伤分级中有着重要作用。80%活动性出血非手术治疗是失败的。 这类患者进行手术的干预是那些不外渗患者的10倍。 病例1 图1~3典型脾挫伤患者 1.有多处大小不一的低密度区。这些低密度影不是线状的，因此他们不是裂伤。 2.伴有肋骨骨折和气胸、皮下气肿。 3.无对比剂外溢或腹腔积液 治疗：由于不存在腹腔积液或活动性出血，患者无须手术治疗，预后良好。 病例2 图1~5 1.线形低密度——裂伤 2.圆形和椭圆形低密度区——脾血肿 3.腹腔积液 治疗：该病人采取非手术治疗，因为临床上没有活动性出血。 脾外伤CT分级 1级为小于1厘米。 2级是约2厘米（1-3厘米）。 3级是超过3厘米。 4级是超过10厘米。 5级是脾脏血管中断或碎裂。 病例3 22岁，男性，3小时前滑雪中发生意外，左季肋疼痛。 结果 1、脾脏和肝脏周围腹腔积血 2、圆形和椭圆形低密度区——脾内血肿 3、脾脏前方线性低密度区——脾脏撕裂 4、脾门前方及内侧有造影剂外渗——活动性出血 治疗：这种情况下非手术治疗往往是失败的。 病例4 有与动脉密度相似的异常强化，提示活动性出血 同时伴有积血，因此这个病人可能需要手术治疗 ------推广------ 版权申明【本北京中科医院坑中科白癜风医院
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