白癜风好了要注意什么 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4653266.html 急性外伤性脊髓损伤(tSCI)常常给患者造成严重且持久的运动、感觉和自主神经功能障碍。目前,改善脊髓损伤患者神经功能预后的推荐性治疗方案包括:早期手术减压(SD)、适当提高患者血压以及合适的激素治疗等等。根据一项前瞻性队列研究的结果所公布的最新成人急性脊髓损伤患者的临床实践指南建议:应当考虑损伤后24小时内进行手术减压。但是,很多研究仍在探索行手术减压有效的早期最佳机会性时间窗(如12小时)。 两篇关于急性颈髓损伤后5小时或8小时内进行手术减压对神经功能恢复影响的研究分别于年和年发表于神经损伤杂志,报告了相互矛盾的结果。在其中一项研究中[1],损伤后8小时内行手术减压的患者,术后神经恢复效果优于损伤后8–24小时内行手术减压的患者;在另一项研究中[2],与受伤后5–24小时内行手术减压的患者相比,损伤后5小时内行手术减压患者的神经恢复效果较差。两项研究的不足之处在于比较各组患者时,均人为预设所述时间截点,将其定为损伤后5或8小时,并非前瞻性地在损伤后第一个24小时内寻找最佳时间截点。因此,两项研究中关于最佳时间截点的选择是令人质疑的。 而来自斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心创伤与神经医学诊所的一项最新前瞻性研究,探究了急性外伤性颈髓损伤手术减压的机会性时间窗。该研究使用ROC曲线来评估在损伤的24小时内手术减压和内固定融合术的时机对神经系统功能恢复的影响(包括至少两项美国脊髓损伤协会[ASIA]的损伤量表等级[AIS]),从而确定急性tSCI与持续性脊髓压迫患者施行手术减压的最佳机会性时间窗。此外,该研究还增加了根据椎管狭窄的严重程度(SCC)与颈髓损伤严重程度(完全或不完全)来调整行手术减压时机的相关性分析。相关研究于年发表在《JNeurosurgSpine》期刊,原文链接:
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