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胫腓骨肩负着行走和负重的功能，在日常工作和生活中容易遭受损伤。胫腓骨骨折为人体最常见的长骨骨折之一，约占全身骨折的8-12%，且多为双骨同时骨折，因胫骨前软组织覆盖较少，开放性骨折多见。例如前几日上海申花足球俱乐部运动员登巴巴以及在里约奥运会上进行跳马比赛的法国运动员都遭受了胫腓骨骨折，本文就胫腓骨骨折（非开放性）一般情况及术后康复方案简要阐述。 致伤原因：直接暴力，如重物击打、踢伤、撞击、车轮碾压等外力作用于胫腓骨骨干，骨折部位以中下1/3多见，骨折线多横断型或短斜行，暴力巨大可为粉碎性骨折。 间接暴力，多为高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等间接外力致伤，胫骨骨折线多呈斜行或螺旋形，而腓骨骨折线比胫骨骨折线高。 骨折类型：胫骨骨折可分为单纯骨折、蝶形骨折以及粉碎骨折。 治疗原则：恢复小腿承重功能，完全纠正骨折端成角畸形与旋转移位。对成年病例应注意使患肢短缩少于1cm,畸形弧度不超过10°，内外翻不超过5°，两骨折断端对位至少在2/3以上。 临床治疗（非开放性骨折）： 手法复位外固定：适用于稳定性骨折，或不稳定性骨折牵引3周左右有纤维愈合后使用，如石膏固定。此法可依据肢体轮廓塑形，固定确实，但需在固定期随时观察防止松动及过紧并进行调整更换。 切开复位内固定：因石膏固定会超越关节范围，骨折愈合时间长，膝、踝关节功能会受影响，因此对于不稳定性骨折多行切开复位内固定术，如螺丝钉内固定、接骨板固定，以及髓内钉固定。 康复原则： 1.体位摆放：患肢抬高，促进下肢血液循环，减轻肿胀及疼痛刺激。 2.关节活动度训练：术后麻醉苏醒可进行足趾的伸、屈动作，以及踝泵练习（可在患肢抬高体位下进行），图3。条件允许可以进行CPM训练，从小范围开始，逐渐增加活动范围，保证髋、膝关节活动角度，防止关节功能受限。 3.肌力训练：术后麻醉苏醒可开始股四头肌等长收缩练习；随体力恢复可进行非负重体位下的直抬腿训练（髋膝关节周围肌肉力量训练为主）。 4.负重训练：一般来讲负重起始时间主要依据骨折固定后的稳定程度，同时也要考虑骨折的类型、愈合情况、年龄、骨质情况，在综合考量的同时要做到个体化处理。在各类内固定中，钢板和带锁髓内钉固定术后支撑性能良好，在手术医生允许下可以借助双拐渐进性负重。一般部分负重可在术后3-6周开始，同样要借助双拐，直至骨折愈合弃拐完全负重。 参考书目： 《实用骨科学》第六版 《骨与关节损伤》 本文部分图片来源于网络 相关骨折文章请戳以下链接： 胫骨平台骨折术后康复方案 锁骨骨折术后康复 桡骨远端骨折康复方案 肱骨髁间骨折术后康复方案 尺骨鹰嘴骨折术后康复方案 马奥编辑整理 敬请扫码卡泊三醇价格大概是多少北京好白癜风专科医院
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