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“你会给牙齿买保险吗?”当被问及这个问题时,北京白领郑女士连连点头:“一颗牙比一个包还贵,有必要投个保。”

动辄上千元,多则上万元,看牙贵已经成为一种共识,加之口腔科纳入医保的范围有限,“看牙自由”就成为了不少老百姓的一大期盼。在此背景下,齿科保险悄然而生。

齿科保险怎么投保?是否真的靠谱?到底能产生多大效用?对此,记者进行了调查采访。

消费者:购买保险后

报销了一半费用

10月20日,经过了长达一个月的陆续就医,深圳白领张慧的牙齿治疗终于画上了句号。由于提前购入了齿科保险,结算时张慧只支付了一半的费用。

“我是在拜博口腔治的牙齿,按照原费用,嵌体元,补牙元,拔牙元,一共元。”张慧告诉记者,就诊结束后,她报了保单号,于是报销了元,剩下的部分还打了九折,“算下来,只支付了元。”当场结算,不用事后报销,这种体验让张慧感觉“棒极了”。

作为一类单病种的险种,近几年来,齿科保险在行业中慢慢热起来。

据记者不完全统计,截至目前,发布专门齿科保险的有大地财险、安达财险、阳光财险、太平财险、泰康在线等20余家险企。总体来看,齿科保险包括齿科保健类、治疗类和意外类等三方面保障。

大地保险一位保险经纪人告诉记者,该公司的齿科保险产品中,保健类项目如洗牙、涂氟、窝沟封闭等,年度保额元,%报销。也就是说,一年内做保健类项目,元以内不用自己花钱。

而治疗类项目又分为简单和复杂两种:简单治疗如补牙、拔牙、根管治疗等,年度保额0元,自费10%,超过0元额度的,费用打9折。这种报销方式可以理解为,可以报销90%的费用,报销总费用超过0元以后,就按照原价的九折结算;复杂治疗,如种牙、正畸等项目,则是元额度,自费30%,超过额度都是9折。

最后一类为意外齿科治疗,比如外伤缝合、外伤导致的拔牙等,保额是元,赔付比例为%。

“这些保险都是投保7天后就能用,投保费用为元/年。”上述保险经纪人说道。

多适用于私立口腔诊所

可带病投保

记者梳理发现,从产品形态来看,不同险企的齿科保险形态大致相同,且均无等待期,还可以带病投保。不过需要指出的是,这些齿科保险大多适用于固定的私立口腔诊所。

“这其实都是保险公司和私立口腔诊所达成了合作协议,帮诊所引流,同时为自己的客户谋取一定的折扣。”曾在某商业保险公司做过产品设计的尚先生如是告诉记者。

齿科保险是否真的能帮消费者“省钱”?根据泰康在线发布年齿科大数据报告显示,在“健康险+医疗”服务闭环的助推下,以泰康在线两款齿科保险为例,平均为用户节省了60%的治疗费用,最高节约费用相当于保费的32倍,降低了用户的治疗成本。

几百元的保费,还可带病投保,然后就可以撬动最高达万元的保额,这是保险公司在做赔本买卖吗?

对此,尚先生的看法是,与普通健康险“低发生率、高杠杆”的模式不同,齿科保险的设计逻辑普遍为“高发生率、低杠杆”,险企开发此险种,宣传自身和引流的意义要大于盈利。

“可以考虑投保,能够省一些钱,不过也不多。齿科保险的保障重点在于保健治疗和基础治疗,复杂治疗算下来效用很弱。”尚先生说。

业内对于齿科保险的共识是,只有以预防为主的健康观,才能带来患者、医疗机构、保险三方都受益的良好局面,达成健康与控费的双重目的。因此这类产品在设计时,有意向保健类、治疗类倾斜。

值得

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