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导语

超过3亿中国人有睡眠障碍,全国6成以上90后觉得睡眠时间不足……在社会快速发展的今天,睡个好觉对不少国人来说成为奢侈,越来越多的人正加入中国的“失眠大军”。

作为基层医生,平时接诊的患者大多是社区的老人,量血压、测血糖、开点常规药物,或者就是签约的病人,入户走访、更新健康档案、查看病情变化,可是今天刚到诊室,就让一个小伙子给堵住了!“大夫,我一晚上吃三颗安定还是睡不着,这可怎么办啊?”

这要是搁以前,我真是有点慌,为什么呢?

作为基层的全科医生,按理说什么病都得懂,但是也是有侧重的,比如最常见的方向:老年人慢性疾病、季节性流行疾病、妇幼保健、外伤紧急处理,这些都不在话下,但是失眠这种比较专的方向,除了根据患者病情酌情给于小剂量短期的药物治疗,也没有别的好办法,所以遇到顽固失眠的患者,一医院专科门诊系统治疗了。

医院专科进修一下,一是,门诊患者实在是走不开,抽不出时间,二是,我们基层用药也有好多限制,即便花时间、精力去进修了,在门诊也不一定能系统的用药。所以一直也没能实现。

但是今天可有点不一样,我仔细的询问了患者的症状、病史、用药史、睡前状况、睡眠-觉醒节律,又了解了患者工作情况、日常习惯,知道小伙子最近由于工作压力突然增大才突然产生了睡眠问题,药也是跟家里老人要的,赶紧制止了他这种错误的做法。

“你这种突然出现的睡眠问题大多有诱因,去除掉诱因很快就能改善了,不要焦虑”,我安慰患者说,“安眠药虽然有用,但也不能乱吃,量也需要调整,短期改善一下即可,回去之后放松心情,晚上睡不着白天可不能补觉,要不睡多了晚上再怎么也睡不着啊,”看我有条不紊的安排,患者也不像刚进来的时候那么着急了,把工作生活上的事跟我叨叨了一通,拿着处方取药去了。

要说我的变化这么大,跟心态的改变也是有关系的,原来总觉得一个专科疾病,要想全面了解必须得脱产学习才行,其实,学习都是滴水石穿的事情,光有了理论没有实践也不能很好的运用。自从认识到这一点,我就抓紧一切机会系统学习失眠的生理、病理、致病机制、用药原则。

这不,在华医网学习了中西医“聊”失眠的线上课程,老师讲解了如何去认识失眠,医学上有专门的手段对人的睡眠质量进行监测,但大多数人不需要做这样的监测,可以通过简单标准来自行判断睡眠好坏。

此外,老师还将不同种类睡眠障碍的原理、用药一一讲清,便于基层医生判断什么情况该用什么药物,能开的根据患者病情可以酌情处方,不能开的也可以讲清原理,推荐转诊。

通过学习,但是我感觉收获特别多,以前模糊的概念,现在能理解了,以前忽略的问题,现在也知道怎么去跟患者交流和收集了。

主讲的老师有神经内科的专家,医院的主管药师,从西医学、中医药的角度多方讲解,给了我更多的启示,面对复杂的睡眠问题,心里也有了清晰的思路,不再慌张。

老师说“病人中容易出现两种极端情况,一种是一睡不好觉就随意用药,另一种是非常害怕药物产生副作用,坚决不吃药,这两种极端都不可取。”而我,通过学习,首先要解决的就是患者的错误认识,这也是开展治疗的基础。

此外,老师还针对比较常见的失眠问题,做了快问快答,这些问题也是临床患者常常会问到的。

虽然我只是一名基层的医生,虽然失眠看上去也不是什么急危重病,但是每一个患者的需要都是我努力的方向。

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