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颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。多见于交通，工矿等事故，自然灾害，爆炸，火器伤，坠落，跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害。 在外伤中，颅脑损伤死亡占所有外伤致死的70%左右。因此，如何提高其救治水平，仍是目前面临难题。除正确诊断和及早手术外，加强监护和有效的非手术治疗是改善重型颅脑损伤预后的重要环节之一。 （一）病因与病理 1．致病机制 造成颅脑损伤的机制十分复杂，根据暴力作用方式分为直接损伤和间接损伤两种。 （1）直接损伤是指暴力直接作用于颅脑造成的损伤，根据力的作用方向不同，分为加速性损伤，减速性损伤和挤压性损伤。 （2）间接损伤是指暴力作用不在头部，而在远离头部的身体其他部位而后传递到颅脑造成的颅脑损伤，是特殊而严重的损伤类型。包括头颅与脊柱连接处损伤、挥鞭性损伤、创伤性窒息和暴震伤等。 2．病理生理 颅脑损伤分为原发性损伤和继发性损伤，包括脑震荡，脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤，颅内血肿等。前三者直接导致脑细胞死亡，轴索断裂，功能丧失。颅内血肿有直接占位效应，造成颅内压增高、脑细胞水肿、脑组织压迫。这些原发伤干扰脑代谢，并产生一系列中间产物，破坏血脑屏障，发生脑水肿，引起或恶化颅内高压。颅内高压还可导致脑疝形成，最终造成脑血管运动麻痹及脑死亡。 损伤的脑细胞及继发的代谢紊乱，释放出大量有害物质，对脑的结构功能均有损害。脑损伤后脑与全身脏器间也存在相互影响的复杂关系。因此，认识脑损伤后从宏观机体到微观的亚细胞，分子水平的系列改变及相互影响，对理解脑损伤的病理生理、改进预防及治疗措施都很重要。 （二）伤情判断 1．格拉斯哥昏迷评分（Glasgow白癜风治疗费用高吗白癜风治疗过程
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