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意外伤害是0至14岁儿童的首位死亡原因，每年超过7万。数10万因意外伤害导致终生残疾！每3个死亡的儿童中就有一个是意外伤害所致。儿童意外伤害发生率最高的事件是跌落，其次是碰伤、挤压伤、扭伤、刺伤、交通事故和烧伤、烫伤；第三位是中毒。特别值得注意的是，超过40％的意外伤害事件就发生在家里。以后依次为：幼儿园，发生率为22.8%；其余是发生在街道和公路上。本期邀请宝鸡医院小儿外科副主任医师高勇介绍小儿常见意外伤害及预防。 小儿常见意外伤害及防治 Q: 儿童意外伤害发生有什么特点？ A: （1）伤害发生率高；（2）多次受伤的几率高；（3）单次受伤复合伤的情况高；（4）儿童受伤部位以头为主。 儿童意外伤害发生的主要年龄段是在1-3岁前后； 不同年龄意外伤害发生的常见内容: 出生到6个月——窒息 6个月到3岁——坠落伤、气管异物、误服、烫伤 3岁到6岁——外伤、误服 6岁以后——交通事故、溺水 Q:发生坠落伤怎么办？ A: 在成长的过程中，几乎没有一位小孩没发生过跌落伤，其中以头部外伤较多。常见的原因如摔倒，跌落等。跌伤是所有意外伤害中发生率很高的非致死性伤害。头外伤：由于小儿头的重量占身体的比例较大，因此发生较多，这也是家长最担心的事了。最多的原因是自床上跌落下来的。其实孩子头部比较软，造成外部创伤的几率不是特别大。学会观察孩子情况 一般孩子头部摔伤不会影响智力。注意观察孩子的精神状态，孩子的清醒度及活动力永远是评估预后最好的指标。建议应让孩子注意休息，禁止剧烈活动且有专人持续看护，尤其在72小时内，家长们要注意孩子的意识状态与平时的差异，夜间应叫醒两次，注意小孩讲话是否正常，观察小孩走路的姿态，呼吸的平稳度。 如感觉摔伤较重，应在发生6小时内应避免进食，至多饮用少量白开水，6小时后若有恶心，呕吐的症状，应避免进食，去医院就诊。 医院做检查 ①如果发生呕吐、嗜睡、哭闹不止等情况，医院； ②头痛程度越来越严重； ③无法叫醒或意识不清； ④无法如平常般走路，爬行或讲话； ⑤一边或两边肢体呈现无力状态； ⑥鼻孔或耳朵流出血或分泌物。 预防原则 ①提高家长对儿童跌落伤危害的认识； ②在给婴儿换尿布或衣服时，人不要离开婴儿，保持有一只手保护着婴儿； ③家庭铺设革质地面或橡胶地面，洗手间铺设防滑瓷砖。 ④家庭安装安全门栏及窗户安装窗栏，窗边不放置椅子，摇篮和其他家具。 ⑤楼梯的高度和坡度应适合儿童生长发育的特点； ⑥教育小儿不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊的医学和社会教育； ⑦检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措施。清除地上电线、绳索等障碍物。 Q: 小儿骨折怎么办？ A: 小儿骨折发病率相当高，发生原因以重压、摔伤为多。较大的孩子则以运动外伤最多，因此，周边的环境变化是最大的影响要素之一。 家庭处理： ①开放性骨折—断骨刺穿了皮肤，伤口血流不止时。首先用干净的布压迫伤口止血，可以用消毒纱布固定患处。注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直，也不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。 ②闭合性骨折—折骨没有伸出皮肤，可在受损部的两侧固定肢体，以防进一步损伤，医院骨科就诊。 注意：骨折发生后，越早接受治疗越容易治愈。感觉不对时便应该及时去看专业医生。 预防措施 ①应为宝宝提供安全的活动场所； ②从小培养宝宝参与家务劳动。如：饭后的收拾、房间的擦拭扫除、棉被的折叠摆放等，有益于孩子动作的发达及协调性。 ③均衡的饮食习惯是基本，营养也很重要的。应培养每日喝奶、不挑食、不偏食的饮食习惯，使宝宝骨骼更健康。 Q: 生活中各类创伤该如何处理？ A: 创伤常见分类：擦伤、挫伤、血肿、裂伤、软组织异物 创伤处理原则 如大量出血，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 浅的伤口用生理盐水冲洗拭干后，以碘伏消毒、止血，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。较深的伤口，应立即压迫止血，医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。
刺伤 宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。不洁物的刺伤要预防破伤风，医院肌肉注射破伤风抗毒素。 挫伤 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，医院观察诊断。 扭伤 常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭、药物外敷内服、理疗等。 Q: 如何处理烧伤？ A: 烧伤是日常生活常见的损伤，它包括高温(火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电流(高压电)及放射线(X射线、γ射线)等引起的机体组织灼伤。 常见原因： ①热水杯或水壶倒翻； ②准备洗澡水时，澡盆里先放上了开水； ③从微波炉中取出的食物时； ④盛有热食物的电饭煲、高压锅、取暖器、电熨斗等放在地上和低处； 急救方法： ①此时要立即脱去浸湿的衣服，必要时用剪刀轻剪开衣服。然后用冷水或冰水浸泡。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，（注意水温不得低于-6℃）、冲洗烫伤的部位20分钟甚至更长，这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。用消毒的凡士林纱布暂时包扎。②如果烫伤的程度较深，范围较大，或部位重要，就应在医院作进一步处理。③去医院前可用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面，涂上紫草油或烫伤药膏。温馨提示： ①不用酱油、碱面、牙膏等涂抹，以免发生感染； ②较严重的烫伤不可随意喝水。小儿烫伤后出现不同程度的口渴。烧烫面积越大，口渴越明显。这是因为烧伤部位的毛细血管通透性增高，渗出增加，引起组织水肿和大量渗液，血浆消耗较多，以致口渴。但需注意，这种脱水失去水分不单纯是水，而有许多电解质。如果大量的饮水，会适得其反，加重休克。因大量饮用开水会稀释血液、体液浓度，致电解质平衡紊乱，引起脑水肿或胃肠功能紊乱。 烧伤预防 家长应为小儿提供一个安全的活动空间：①养成用带盖子的旅行杯喝热水的习惯。因为旅行杯是密封、隔热的，不会因歪倒而把热水撒出来②用固定的餐桌垫代替桌布，以防宝宝拉桌布角时，桌上的东西砸伤或烫伤宝宝③不要把暖壶、茶壶这样的东西放在桌子边沿附近④电饭锅、微波炉等电器的电线尽可能不要拖在地上或搭在桌边⑤使用浴缸时，先调好水温（一般不超过40℃），再放宝宝进去，浴缸旁设把手。Q:小儿脱臼了怎么办？ A: 小儿关节活动范围较大，韧带松弛，关节囊比较柔韧且富有弹性，牵拉负重后易引起脱位。如突然跌倒，家长牵孩子手向上提；突然猛拉孩子的胳膊；翻身及拉坐训练时（尤其是较胖的宝宝）也会发生脱臼。 家庭处理措施： ①确定脱位后，立即将脱位的肢体用三角巾医院。有些脱臼需在麻醉下复位，因此在受伤后禁止进食，以免麻醉时引起呕吐。②肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动。③桡骨小头半脱位复位后不需固定，但很易复发，即使是多次脱臼，也很容易治好，因而，最终父母也能学会治疗了。桡骨小头半脱位复们作法是：用一只手的拇指压迫在向外凸出的桡骨小头上，同时另一只手握住小儿手腕，将前臂向外侧旋转，并慢慢屈曲肘关节，如果关节处发生较轻微弹响声，说明桡骨小头已复位，小儿马上就可用受伤的手去拿东西。小儿的意外伤害内容很多，处理原则也各不相同。专家建议，家庭可购买有关意外伤害家庭急救的书籍，作为工具书来使用。 高勇，宝鸡市妇幼保健院小儿外科副主任医师，中国先天性结构畸形评审专家组成员，陕西省DDH防治协作组成员，西北地区小儿马蹄足治疗协作组成员，宝鸡市医学会小儿外科分会委员，擅长小儿外科常见疾病的诊治，在小儿外科尤其是小儿骨科常见疾病的诊断及治疗方面有较丰富的临床经验。 - 具体内容请收听 今天10:05播出的 《妇幼健康》节目 下午16:05重播 本节目由宝鸡市妇幼保健院特约播出 本期编辑：明心 责任编辑：冬萍 小孩白癜风能治愈吗北京白癜风治疗白癜风医院转载请注明原文网址：http://www.nkjmd.com/mbyzl/11977.html |
