清创后,将指神经拉出0.5cm后用利刀切断,将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定,再将暴露的关节面软骨咬除、锉光,使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植来闭合创面[图4].

1、v-y形成形术

常见的修复术有:

二、手指末节横行截断修复术

一、手指斜行截断修复术

专家建议:若手指受伤后,时间较短,创面整齐,应首先考虑断指再植,这样可以最大程度地恢复手部功能。(责任.:夏天)

清创后,去除部分指骨端,使其较周围软组织短0.3～0.5cm;再于指端两侧皮肤各作v形切开,并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合,覆盖指端创面。最后,将两侧残留的v形皮肤缺损作y形缝合。

用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大,供皮区遗留的创面,可用直接缝合法闭合。

手指由于机械、交通等意外事故导致断开时,在断指再植无能为力时,可考虑外伤性截指修复术。根据手指截指类型的不同,修复术不同。

三、远侧指间关节平面截断修复术

清创后,咬除外露的指骨,锉平骨端,将指神经拉出0.5cm,用利刀切断。然后,将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后,利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转,直接缝合,闭合创面。

2、旋转皮瓣修复术