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骨关节炎的康复 骨关节炎(osteoarthritis，OA)是以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。OA主要影响负重大、活动多的关节，如膝关节、髋关节、脊柱关节和手关节。 康复治疗的原则 (1)治疗应以非药物康复治疗为主:非药物康复治疗是药物治疗和手术治疗的基础。初次就诊的OA患者应首选非药物康复治疗。 (2)因人而异:治疗应结合患者自身情况，如年龄、性别、体重、危险因素、文化程度以及病变部位等选择适合的治疗方案。 康复治疗措施和方法 (1)减轻关节负荷，调整和限制活动量 0A患者肿痛明显时，应调整和限制活动量，减轻关节负荷。可适当卧床休息，减少每日活动量，把活动量调整到关节能耐受的范围。下肢负重关节受累（如髋关节OA、膝关节OA），则应避免跑、跳等剧烈活动形式；避免持续屈膝作业 少做屈膝运动;减少每次步行的距离和时间，使髋、膝关节避免负荷过重和过度使用。 (2)物理因子治疗 温热疗法:可使局部温度升高、血液循环加快、促进炎症消除及组织愈合和解痉止痛。在临床主要用于减轻0A患者关节的疼痛和缓解肌肉痉挛。常用的方法有红外线、热敷、局部温水浴、中药熏蒸和石蜡疗法等。 高频电疗法:具有消炎止痛，促进关节腔积液吸收，缓解肌肉痉挛等作用。常用的有超短波、短波和微波疗法。当OA处于急性炎症阶段，患者关节肿痛、关节腔有积液，此时主要针对关节炎症，利用非热效应抑制急性炎症，促进关节积液的吸收；当OA处于慢性炎症阶段，关节腔无积液，可利用其热效应深且均匀的特点改善局部血液循环和营养代谢、消除慢性炎症和水肿、缓解痉挛和止痛。 超声波疗法:慢性OA患者关节周围软组织粘连、挛缩，可利用超声波的机械作用和温热作用来松解粘连、缓解肌肉痉挛和改善局部代谢。 （3)运动疗法:运动疗法是OA康复治疗计划的重要组成部分，对增强肌力和全身耐力，保持或恢复关节活动范围，改善关节功能及预防和减轻轻骨质疏松具有重要作用。通常OA患者在其关节疼痛经药物、物理因子等治疗减轻或缓解后即可采用运动疗法治疗。 常见运动疗法的形式有主动运动、助力运动、抗阻运动（包括等张运动、等长运动、等速运动等）、伸展运动（伸展关节周围的肌肉和肌腱）、全身性耐力运动（有氧运动）、被动运动等。 OA患者采用运动疗法应遵循以下原则: 1.因人而异，即要体现个体化原则。不同的病人部位、严重程度的0A要区别对待，有针对性地制订运动计划(包括运动形式和运动量)。 2.主动运动为主、被动运动为辅，由于被动运动不能使骨关节获得足够的应力和负荷，故0A患者应以主动运动为主、被动运动为辅。但急性期OA，进行被动运动有助于改善局部血液循环，保持关节活动范围，防止肌肉萎缩和关节挛缩。 3.循序渐进，OA患者开始时常不能耐受大运动量训练，应遵循循序渐进原则，从小运动量开始，逐渐增加运动的强度和时间。 4.持之以恒，运动疗法效果的获得和巩固，均需要OA患者持之以恒地练习。 5.舒适、无痛，OA患者通常在上午10点左右进行运动较为舒适，也较少疲劳，运动前1小时服用止痛药对运动时疼痛是有作用的，总之，舒适、无痛的原则是获得良好运动效果的重要因素，也是增加运动依从性的重要因素。 卫生所理疗科设备简介 年，卫生所迁入新址后，理疗科引进多种新理疗设备，按治疗和分类不同，功能优势和特点不同可分为： 一.中医封包综合治疗仪 中医封包治疗仪通过远红外线和复合磁场共同作用，使有效的活化物质通透皮肤，直接作用于病灶，充分发挥其活血通络、祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气消胀等作用。适应症：适用于颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出、外伤肿痛、腰肌劳损、胃脘疼痛、支气管哮喘、月经不调、乳腺增生、盆腔炎等病症的治疗与辅助治疗。禁忌症：恶性肿瘤、活动性结核、有出血倾向者、孕妇、急性扭伤24小时内禁用。二.红外光治疗仪 适应症：在红外光照射下，对于术后伤口感染的预防及治疗、乳腺炎症及增生、肌纤维及软组织炎症、肌纤维及软组织炎症；疱疹、丹毒；外阴白斑、盆腔炎等有很好的疗效。禁忌症：1.眼部2.孕妇腰腹部、睾丸部3.恶性肿瘤4.活动性肺结核5.光过敏6.年老体弱、婴幼儿、感觉障碍者应小心使用7.急性扭伤和出血性外伤必须在24小时后治疗注意事项：治疗期间患者眼睛禁止直视红外光 三.短波治疗仪 短波透热疗法以27.12MHz的无线电波段将能量传递到身体组织，以达到深度加热的治疗效果。当短波透热能量传递到身体组织，会使得深层组织温度升高。适应症：止痛、减少肌肉痉挛、使用热量和和关节伸展疗法加大受限组织的运动范围、增加治疗区域的血液循环。禁忌症：1.身体内植入金属材质（如移植物，手术U型钉等）的部位禁止短波治疗2.任何带有电子设备（如心脏起搏器，膀胱刺激器，脊椎刺激电疗法，机电假肢电极，植入金属头等）的患者禁止治疗3.使用避孕环的患者，禁止在盆腔及下腰部治疗4.孕妇或可能怀孕的妇女子宫部位禁止治疗5.眼部，睾丸禁止治疗6.肿瘤组织或占位性病变禁止治疗7.患有血管疾病患者的缺血组织部位禁止治疗8.处于骨骼生长期的儿童禁止治疗。四.智能超短波电疗仪 主要用途：止疼、解痉挛、消炎、增强局部血运、促进组织生长—（肉芽结缔组织尤为明显），促使积液吸收（加速血液循环）。适应症：炎症性疾病、运动系统疾病、血管和某些自主神经功能紊乱疾病、呼吸系统疾病。绝对禁忌症：活动性肺结核、发热、出血性疾病、体内有植入心脏起搏器的患者、治疗局部有金属异物、尚无排脓通路的脓肿、恶性肿瘤。相对禁忌症：心脏病人的心脏和胸部忌用大剂量、有生殖器结核的下腹部、妊娠及经期妇女的下腹部、动脉阻塞性疾病。五.超声电导治疗仪 在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法。简而言之是超声波治疗与超声透皮给药相结合的联合治疗。其治疗作用：1、超声波治疗；2、超声把药物经皮肤这个特殊通道进入体内产生的，区别于口服、肌注、静脉滴注等给药方法，是第三种给药途径。 适用范围：目前我们主要用于治疗骨关节病症。适用药物范围：抗生素、激素、非甾体抗炎药、麻醉剂、镇痛药、各种生长因子、组织修复剂、抗凝药、润滑剂、中药提取物等药物的透入，根据不同的病情，由专科医生决定药物的使用。禁忌症：1.高血压后期2.严重心脏病患者3.癫痫4.皮肤破溃及炎性渗出的患者。主要参考资料： 1.康复医学运动系统疾病的康复关节炎的康复. 2.设备说明书 卫生所工宣组 供稿：张晓元汪柳燕李克飞 图片：源自网络 审核：吴艳巧 图文排版：张晓元 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.nkjmd.com/mbyyy/14833.html |
