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昏迷的促醒康复治疗—脑功能恢复的前部曲 昏迷的促醒康复治疗是神经损伤后危重病人脑功能恢复重要的前部曲，它将最终决定病人预后趋向。每年因昏迷而引起的人力、物力和社会资源的投入巨大，即便如此，国内外仍没有很好的评估标准以及与之相应的、确切的治疗方案。之前对于昏迷促醒基本在于基础科研研究与神经外科部分手术的尝试性治疗；目前，随着科技的发展，脑功能的康复治疗有了长足进展，昏迷的促醒康复治疗方法也随之较前有了更多的选择。 首先让我们了解一下什么是昏迷。 昏迷是指由于脑外伤、脑卒中、脑积水、肝昏迷、溺水等缺血缺氧性脑病引起高级神经中枢结构与功能活动受损所的严重意识障碍，表现为患者对外界的刺激失去应答，既不能发出可理解的词句，也不能对有害刺激作出明确定位和防御性躲避反应；同时合并不同程度的肺部感染、心肺功能下降、泌尿系统感染、肌肉肌腱萎缩等并发症。 昏迷的评估 临床中我们常通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）、持续性植物状态的诊断标准及评分量表等评估量表，脑电图、体感诱发电位（上肢体感诱发电位、下肢体感诱发电位）、脑干诱发电位（听觉诱发电位、视觉诱发电位）等神经电生理，以及脑灌注、功能性磁共振、弥散张量成像、脑血动力学等影像学方法进行评估。 昏迷的促醒康复治疗 在早期多选择药物配合高压氧等方法进行治疗，后期则结合神经调控技术（经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声刺激、正中神经电刺激、迷走神经电刺激、深部脑刺激、脊髓电刺激等）、多感觉刺激（听觉、嗅觉、视觉、本体觉等）、传统针灸治疗、干细胞移植等方法进行促醒康复治疗。其中干细胞移植技术属于新兴技术，目前处于动物试验阶段。在临床治疗中，昏迷患者的促醒治疗复杂多变，不能仅仅依靠某个单一的技术，需要根据患者情况进行综合的治疗。 我科开展项目 我科已经开展的经颅直流电刺激、经颅磁刺激和电针灸刺激等技术在昏迷促醒的康复治疗中有着不同的益处。下面我们将结合文献资料着重介绍这三种方法在昏迷促醒康复治疗中的作用。 科技发展促进了昏迷促醒非侵入性治疗的发展，其中经颅直流电刺激和经颅重复磁刺激治疗的治疗效果也日渐获得认可，其治疗机制在本
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