肩手综合征

定义

肩手综合征（shoulder-handsyndrome,SHS）是指脑血管疾病患者患手突然水肿、疼痛以及患侧肩部疼痛，并使手的运动功能受到限制，是脑血管病常见的并发症，据报告发生率为12.5％。也有报告为5％，甚至高达32％不等。一般在发病后1～3个月发生。如果不及时治疗，会导致患手及手指变形，手的功能全部丧失。

1、脑卒中患者引起肩手综合征的常见原因？

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?（1）腕关节异常屈曲：脑卒中后，上肢异常协同模式中屈腕、屈指是典型症状，在强制性过度掌屈时，手的静脉回流受到严重阻断。如发生在痉挛明显的患者，会进一步压迫腕关节而使静脉回流更为受阻。

?（2）腕关节过度伸展：在康复治疗中，有时治疗者无意识地超越患者关节活动范围，过度的强制性活动，使关节和周围组织损伤。

?（3）静脉输液：反复使用患手静脉输液引起水肿。

?（4）患手外伤：如跌倒患手着地受损伤、接触过热的容器受损伤等，均可引起患手水肿。

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肩手综合征预防的关键在于消除所有引起水肿的原因：要注意使患者腕部不处于过屈位或患臂不悬垂在轮椅外，以免手损伤；进行患侧上肢练习时要小心控制运动幅度；在进行患侧上肢负重练习或其他形式的被动运动时，若有疼痛，应立即停止活动；应尽量避免在偏瘫手上进行静脉输液；避免手的小损伤。

肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，没有任何特效治疗方法，可采用的方法有：（1）防止腕关节掌屈；（2）向心性缠绕压迫手指；

（3）冰水浸泡法；

（4）冷水－温水交替浸泡法；（5）主动和被动运动；（6）交感神经阻滞；（7）使用类固醇制剂；（8）物理治疗；（9）手术，胸交感神经节切断求。