前面几篇文章我们深入介绍了手的功能解剖及一些手部具体骨科体格检查，接下来几期我们会针对手外伤常见疾病的康复及其进展做一点详细的介绍。

容易发生手外伤的场合

骨科急诊中，手外伤患者约占就诊人数1/4，右利手受损为91.2%，多数发生在机器制造业、木工、建筑业等体力劳动者，以年青人受伤多见。在损伤类型上，切割伤和压砸伤最为多见。手外伤带来的功能障碍多是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损，伤口长期不愈等造成的运动及感觉功能障碍。而早期规范化的伤口管理则能一定程度的改善这种种后遗症并发症的发生率，或者降低它们的严重程度。大家可能都认为伤口管理是外科科室的工作，与康复科无关；今天我们来谈谈，康复科可以在伤口管理中扮演什么角色呢？

瘢痕挛缩、肿胀、肌肉萎缩和组织缺损

一般来说，手外伤后，伤口愈合主要包括三个阶段：炎症反应期，纤维增生期，疤痕形成重塑期。

而康复科接触到的手外伤病人基本都是已经经过外科处理的病人，所以初期的伤口评估及清创处理，外科相关科室已经处理好，所以在后期的伤口愈合中，康复科主要从以下几个方面进行相关处理：

减少伤口机械的影响——水肿：抬高患肢，控制活动，缓慢持续有计划的等长收缩；加压治疗；无热量超短波及音频电有助于消除水肿。

预防伤口感染：局限化炎症。感染初期：超短波治疗（无热量），紫外线红斑量照射感染创面；感染后期：超短波治疗（无热量或微热量），紫外线亚红斑量照射创面。

减轻瘢痕增生：

A.超声波治疗：使胶原纤维束分离，对疤痕组织有软化和消散作用，早期使用可预防瘢痕增生或挛缩发生。

B.音频电疗法：控制疤痕痒痛，软化瘢痕组织。

C.关节牵伸：以关节为支点牵伸瘢痕组织，使之产生持续缓慢的被动运动，延展瘢痕组织。

D.直流电离子透入疗法：碘化钾，软化瘢痕，松解粘连，促进慢性炎症吸收。

早期被动活动：一方面减轻水肿，另一方面预防粘连发生，在康复治疗师的指导下进行。

因此康复早期介入伤口管理，能够促使伤口愈合，避免发生感染，同时能够减轻瘢痕增生及粘连的发生率；最大程度的恢复手外伤功能。

合作/转载请与后台联系