外籍机长严重骨折，职业生涯遭遇困境

同仁骨科迎难而上，高超技术保全肢体

康复方案协助恢复，重伤机长重上云霄

外伤导致的骨折在日常生活中十分常见。一旦发生，断裂的骨头可能会损伤神经和血管等，甚至可能导致更加危急的情况。今天讲的就是一个关于外伤骨折的故事，这个故事就医院的骨科病房，这是一个充满温情又令人激动的真实故事……

飞来横祸生变故，外籍机长受重伤

年9月4日，某航空公司的外籍机长C先生，怎么也不会想到噩运会突然降临到自己身上。他在一次摩托车骑行运动中不小心发生了车祸，往左边重重倒下，左膝盖和手肘撞在了坚硬的路面上，顿感钻心的疼痛又动弹不得。C先生随即被赶来的救护医院。

我院在接收这名特殊的多发伤患者后，迅速分诊，由急诊骨科第一时间接诊。“左肘、左膝严重外伤，疼痛、肿胀、畸形伴活动受限，应该是骨折了”，接诊的柴斌医师在确认病情后，立即开具相关检查。经过检查，C先生被诊断为左侧胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ型）、左侧孟氏骨折（BadoⅡ型）。这时候的患者，已经出现了骨科急性损伤最严重的并发症之一——骨筋膜室综合征的表现，肢体明显肿胀，并出现张力性水泡，手指及足趾感觉麻木，桡动脉、足背动脉搏动减弱，并伴随着高钾血症。患者肢体损伤严重，如果病情进一步发展，C先生将面临肢体永久性残疾甚至截肢的严重后果。作为一名飞行员，对任何伤情的恢复要求都是非常高的，一旦失去肢体功能，对其职业和家庭都是毁灭性的打击！

得知C先生的病情，骨科的王嘉主任和何洁铭主治医生马上赶到了现场，第一时间进行了病情的分析。经过分析，他们决定尽快对C先生的患肢行切开减压术，不然将保不住他的肢体；其次，骨折端不稳定，随时可能危及周围的血管神经，但如果匆忙进行骨折钢板内固定，又会因手术时间长，切口张力高导致肢体缺血，从而造成手术的失败。

由于C先生的职业是机长，任何不恰当的治疗都有可能断送他的职业生涯，让他无法再在蓝天上翱翔。这些复杂的情况给我们的医生出了一道棘手的难题。

骨科团队施妙手，保全肢体获希望

明知山有虎，偏向虎山行。经过多年的建设，医院骨科团队在各类创伤方面已经积累了相当丰富的经验。虽然这次的伤情非常复杂，患者对于预后的要求也非常高，但我们的医生有信心把看似微乎其微的可能变成现实。

为了力争保住C先生的肢体，并且最大限度控制并发症的发生，经过慎重的考虑，王嘉主任决定分两期进行手术。第一期患肢必须充分减压，改善软组织肿胀情况，临时用外支架固定骨折断端，避免进一步损伤，同时保护创面，恢复肢体血供，为二期固定重建手术做好充分准备。于是，医生立即联系手术室，急诊进行了左肘切开减压、左小腿切开减压和膝关节的外固定术，并且用VSD负压引流覆盖在创面上加速减压和保护切口。

三天过去了，C先生的肢体肿胀明显开始消退，疼痛感大大减轻，他的手和腿终于摆脱了坏死截肢的风险，他本人的焦虑心情也明显缓解，能积极地和我们的医生进行交流，讨论下一步的治疗方案。

在C先生的软组织条件进一步改善，身体情况稳定之后，王嘉主任团队又对其进行了二期的手术治疗。他们切除了患者左肘关节完全粉碎的桡骨小头，进行桡骨小头假体置换和尺骨近端骨折的内固定，重建了肘关节稳定性；同时，拆除膝关节的外固定装置，良好复位骨折端后改为钢板螺钉内固定。历经了五个多小时的手术之后，手术取得了圆满成功。在顺利完成二期手术之后，C先生返回了病房。术后经过医生和护理人员的共同努力和精心地照顾，患者肢体、伤口及全身情况恢复良好。

左肘术前CT

左肘术后X片

左膝术前CT

左膝术后X片

骨科王嘉主任、何洁铭医生、柴斌医生和机长C先生

但我们的骨科医生丝毫不敢大意，为帮助患者更好地恢复肢体功能，术后立即邀请了康复科的康复团队参与治疗，尽可能予以早期的康复锻炼，以避免关节粘连、僵硬等影响关节活动的并发症发生。

康复治疗显奇效，机长恢复超预期

康复团队介入之后和骨科团队达成了共识——那就是在允许的情况下早期加强肢体活动，尽可能使C先生的运动功能得到恢复。C先生非常赞同这个决定，也非常愿意加入到艰苦的恢复训练当中。

温馨的就医环境，高水平的诊疗护理团队，精心设计的治疗计划，加上早期个性化的康复锻炼指导，使C先生的恢复速度非常之快，甚至超乎我们的预期。一个月不到的时间，他的肘关节不仅能弯曲自如，没有发生粘连的迹象，前臂旋转功能也恢复了，一度支离破碎的膝关节的活动度也最大程度得到了保留，并且能逐步负重。

康复科高放主任团队指导康复锻炼

左肘主动屈伸功能恢复

左肘旋前、旋后功能恢复

左膝主动屈伸功能恢复，左小腿软组织愈合情况良好

C先生和夫人对于医院骨科医师精湛的手术技巧、康复科医师先进的康复锻炼方案、温馨的病房服务以及周到的人文关怀表示非常满意，每次查房都由衷对医护人员表示感谢，还不由自主伸出大拇指为中国医生点赞，称赞康复团队的水平和国外康复治疗的水平有得一拼！并一再要求和医师团队合影，留下纪念。

骨科何洁铭医生、康复科李艳主任、汤莉医生和C先生及太太

可能引起舒适的结尾……

二期手术两个月之后，当C先生再次来到医院复查时，这时的他已经能实现下地行走。在医生的悉心指导下，其肢体功能正在逐步恢复到伤前状态，整个人的精神状态也变得越来越好，我们也有望重新见到这位经验丰富的机长在蓝天上一展英姿的画面。

C先生在助步器保护下自主负重行走

这次对机长C先生的救治，不仅仅是我院骨科和康复科医疗水平和能力的体现，更是同仁院训精神“同心同德，仁怀仁术”的充分体现。作为上海西区的区域医疗中心，作为离虹桥交通医院，我们同仁人将竭尽全力，不辱使命，继续为西区广大群众以及机场、高铁的员工和旅客们提供优质便捷精细的医疗保障！

（供稿：陈超）

TONGRENHOSPITAL

上海交通大学医学院附属医院

原标题：《外籍机长职业生涯遭遇断崖式变故，骨科康复强强联手助他重返蓝天》