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年8月29日，医院举行了国际首创再生技术新闻发布会。牙髓再生是个热点，网络的力量也很强大，马上就有患者问“能不能给他再生”。因此，我们简单了解一下.8.22发表在ScienceTranslationalMedicine的这篇文献（Deciduousautologoustoothstemcellsregeneratedentalpulpafterimplantationintoinjuredteeth）。 再生的定义是组织或器官丧失或者部分破坏之后的再生长。心脏或肝脏的再生是通过受损组织的再生或修复实现，而要实现整个器官的再生仍然是存在巨大的挑战。 我们以前的研究报道了脱落乳牙中含有多能间充质干细胞，能够分化成多种细胞，比如神经细胞、成牙本质细胞、基质细胞以及脂肪细胞。虽然脱落牙齿中的干细胞具体的生物学特点仍不清楚，但是这些细胞能够诱导骨形成、产生牙本质并在植入后小鼠组织中存活。 牙齿是一种外胚层器官，非常独特和复杂，既包括硬组织（牙本质和牙釉质），又包括软组织（牙髓）；牙髓又包括血管、神经和结缔组织，从而维持确保牙齿的活力。年轻恒牙牙髓丧失之后，牙根发育就会停止，还会破坏牙周附着，导致牙齿的缺失。 虽然根尖诱导成形术是目前治疗外伤年轻恒牙的标准临床操作技术，但这一技术不能恢复丧失的牙髓组织，不能维持正常的牙根发育。在本文中，我们通过外伤的年轻恒牙作为研究模型，来评估通过人乳牙牙髓干细胞自体移植是否能够在三维空间实现牙髓组织再生，从而恢复牙髓功能，并促进牙根的发育。 一、材料与方法 （一）研究设计 1、在本研究之前，作者曾通过小鼠模型和猪模型，用来验证将乳牙干细胞植入外伤牙齿中是否能够实现牙髓再生。然后在医院进行开放、随机、对照的临床I期实验。 2、图3是临床研究的流程图 3、由于传统的根尖诱导成形术的临床观察期为12月，因此本研究选了12个月作为随访期。另外，实验组治疗后将随访起延长到24个月，以便于评估hDPSC的安全性。 4、本研究从年6月开始，年12月完成。 5、本文招募了40名切牙外伤导致牙髓坏死的患者纳入研究，按照3:1的比例随机分组，分别是干细胞植入实验组和对照根尖诱导成形术治疗组。 （1）实验组30例：选择上颌乳尖牙作为牙髓来源，从乳牙获取牙髓进行培养后获得的乳牙牙髓干细胞植入外伤的切牙。 （2）对照组10例：以氢氧化钙作为充填材料进行根尖诱导成形术治疗外伤切牙。 （二）研究对象 1、参加实验的患者为7-12岁，男性或女性。所有参与这的父母或监护人签署知情同意书。 2、纳入标准： （1）7-12岁混合牙列患者 （2）恒切牙外伤，且诊断为牙髓坏死 （3）存在健康上颌乳牙，能够作为干细胞治疗的候选来源。 3、排除标准： 营养不良、全身性疾病、遗传病史、牙科治疗恐惧症、牙发育不良、磨牙症和错牙合、不能提供乳牙牙髓细胞者、严重的牙外伤（如复杂冠根折或根折，牙齿移位） （三）牙髓功能恢复评估 （四）安全评估 （五）组织学 （六）细胞培养 （七）免疫细胞化学染色 （八）动物实验 二、实验结果 （一）乳牙中获取的hDPSC特性 （二）在大鼠背根神经节中hDPSC分化成感觉神经元 （三）当将猪DPSC植入小型猪牙齿中，能够形成三维牙髓再生。 （四）将hDPSC植入外伤牙齿中能够再生全牙髓。 三、其它 牙髓再生是个火热的话题，也让牙髓病临床医生疑惑： 1、我们所做的根管治疗是不是错误的？我们是不是牙髓的侩子手？ 2、网络时代信息量很大，马上就有患者问“能不能牙髓再生”，我们不了解怎么行？ 3、有医生看了后说“这个时代，不学习就要失业啦”。在现实中，思想僵化、思路闭塞、墨守成规可能不行。就比如打败康师傅方便面的不是其它方便面一样。 （一）关于牙髓根尖周病的治疗 “牙髓病学是一门研究人牙髓与根尖周组织疾病的诊断及其治疗的科学，主要的目的是保持天然牙列，并恢复其功能性、舒适性及美观性”“已知，根管治疗的成功依赖于有效清除根管系统内的微生物、预防根管系统的再感染以及修复患牙以恢复功能。牙髓病学常被视为科学性与艺术性的有机结合，其科学性体现在牙髓与根尖周组织的生理及病理学研究，艺术性则体现在根管治疗的临床操作中。”见美国洛玛琳达大学牙髓病学专家托拉比内贾德在《牙髓病临床病例解析》（香农?佩特，亨利?F?邓肯主编，仇丽鸿教授主译）的序。 根管治疗术是目前治疗牙髓根尖周病最有效、最常见的手段，这一点是毋庸置疑的，牙髓根尖周病的治疗仍以传统的根管治疗为主，根尖未发育完全的患牙则多施以根尖诱导性成形术，有些施以MTA根尖屏障术。 （二）关于牙髓再生与牙髓血运重建 之前我们好多情况下不清楚牙髓再生与牙髓血运重建有什么关系，是不是一回事？年6月中华口腔医学杂志发表了凌均棨教授的专论《牙髓再生的研究现状与发展前景》，值得学习一下。 “随着组织工程技术、干细胞以及再生医学领域的发展，修复再生受损的牙髓组织、恢复患牙天然功能的牙髓再生逐渐成为牙髓根尖周病治疗的重要目标。AAE将再生牙髓病学定义为“通过生物学手段替代受损的牙体组织结构，包括牙本质、牙骨质以及牙髓牙本质复合体的一门学科”。欧洲牙髓病协会也在近几年不断鼓励、提倡进行牙髓再生的临床实践和研究，并为此提出一些可操作的临床意见，牙髓再生研究已在全世界受到越来越广泛的
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