日前召开的国务院常务会议,就确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。 职工医保迎来了几个方面的变化,具体如何呢?一起来了解一下。 医疗保险制度,与我们的生活息息相关,医院就医,还是在定点药店购药,都离不开“医保”。 市民:治疗、买药等,都需要医保卡,用得挺多的,每个人都需要嘛。 市民:经常需要用到医保卡,医院开降压、降脂的药。 据统计,去年我市医保在职参保人数近60万人。此前,基本医保制度以保住院为重心,门诊保障较为薄弱,大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。而此次召开的国务院常务会议就提出,逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,逐步提高保障水平。 市民:政策对我们越来越好了。以前不怎么好报医保,现在增加了很多项目,肿瘤这些都可以报销。 市民:项目增加得越多,可以解决更多困难。 另外,会议也明确要加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。 而事实上,在我市,医改工作一直在积极推进。上个月初,市医保局就印发通知,将55个病种纳入门诊特定病种范围,减轻参保人员的就医负担。 医院医保办副主任邹冬团:原来我们有28个病种,现在已经扩展到55个病种,几乎翻了一番,这个是覆盖面很大的。其中,有3个病种是其他市没有,汕头这边特有的,分别是脑肿瘤后遗症、脑外伤后遗症、尿崩症,实施到现在正好40天,从整个新规来说,覆盖面大了很多。 在我国人口基数众多, 老龄化日趋严峻的大背景下, 健全门诊共济保障, 是职工基本医疗保险制度的 重大改革, 将进一步提高医保基金的 使用效率, 同时也将推动个人就医行为的改变, 更好地保障人民健康。 来源:汕头橄榄台 声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。邮箱
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