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肩周炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的肩关节周围的慢性无菌性炎症，又称冻结肩、五十肩。

肩周炎好发生在50岁左右中年人，女性患者居多。引起肩周炎的原因多样，有肩关节自身原因：肩周组织退行性改变、肩关节外伤和肩关节活动减少；有肩外原因：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉；以及其他因素：年龄、性别（中年女性患者居多，研究认为与体内激素水平变化有关）、风寒湿侵袭。

肩周炎的临床表现

●肩部疼痛，疼痛可为钝疼或刀割样痛，夜间尤重，甚至痛醒，放射至前臂、手部、颈、背部，可因运动加重。

●肩关节活动受限，以外展、上举、内旋外展更为明显，病人多不能抬臂、洗脸或梳头。

●怕冷，患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。

●压痛，患者肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩缝下滑囊、冈上肌附着点等处。

●肌肉痉挛及萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩。

肩周炎的病因

●中老年人软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱。

●长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性劳损。

●上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、黏连。

●肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

肩周炎的治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

肩周炎的防护

●肩部防寒保暖，避免受风；

●怡情易性，保持积极乐观的态度；

●纠正不良姿势，挺胸抬头直背、维持正确的弧度，避免同一个姿势太久，建议1-2h调整姿势；

●健康的生活方式，规律作息，坚持适度体育锻炼；

肩部功能锻炼

●耸肩：双手自然放置身体两侧，双肩做向上、向下活动；双手手心向下，双肩由后往前旋转，再由前往后，各30次。

●内收探肩：健肘托住屈曲的患肘，内收朝向健侧肩部，逐渐上托触摸健侧肩胛骨。以本人耐受为度，逐渐增加动作范围。

●背后拉伸：自然站立，患肢内旋后伸，健侧手拉患侧手或者手腕部，朝向健侧拉伸3-5下，每下保持10s，每天2组，每组3次。

●梳头：自然站立或者坐位，患侧上肢屈肘上举，做梳头动作。动作不宜快，每天2组，每组5-10次。

●面壁爬墙：面壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，保留5-10秒，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。动作循序渐进，以耐受为度。

●借助小区或者家里各种器械等物品辅助锻炼：拉轮法、搓澡法等，动作不宜快、猛，逐步增加动作范围。

夏建华

麻醉科主任医师

门诊出诊时间：周四全天

上海市医师协会麻醉科医师分会委员；

上海市医学会麻醉科专科分会区级协作组副组长；

中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会委员；

中国神经科学学会麻醉与脑功能分会委员；

中国医药教育协会麻醉专业委员会委员

中国民族医药学会疼痛分会理事；

中国整形美容协会麻醉与镇静镇痛分会委员；

上海市中西医结合学会麻醉与疼痛专委会超声学组秘书；

上海市中西医结合学会麻醉与疼痛专委会基层学组副组长；

上海市社会医疗机构协会疼痛医学分会癌痛治疗专业委员会副主任委员；

上海市中医药学会围术期医学分会委员；

浦东新区麻醉专业委员会副主任委员。

年，本科毕业于徐州医学院麻醉学系，年，研究生毕业于第二军医大学，硕士学位。承担上海市虹口区卫生局重点课题1项，全军“十二?五”课题1项、上海市浦东新区课题1项、上海市自然基金1项，上海市科委“科技创新行动计划”医学创新研究专项1项，发表论文20余篇。擅长颈肩腰腿痛的诊治、癌痛的介入治疗。

原标题：《健康知识月月讲之肩周炎的防治科普》