因交通事故受伤 原本作为事故被害人的她 却在治疗过程中动起了歪心思 为获得医保报销 竟谎称自己是不小心摔伤 从医保基金报销医疗费一万六千余元 近日 万安县人民法院一审对该案作出当庭宣判 以诈骗罪判处被告人刘某有期徒刑十个月 缓刑一年六个月 并处罚金元 案情回顾 年7月31日,被告人刘某与袁某见面后发生争执,袁某驾车离开时将刘某刮倒摔伤,医院治疗。因外伤原因为交通事故,医保未能报销医疗费。 几天后,刘医院住院治疗,袁某预缴了医药费元。为了能从医疗保障基金中报销医疗费,刘某在《江西省参保人员意外伤害医疗费用医保待遇备案表》中填写为自己是因骑电动车被石头绊倒摔伤,承诺该次事故是其本人承担全部责任,无第三方责任。出院时刘某从医保基金报销医疗费一万六千余元。 案发后,刘某向医保部门退回了全部报销款。 万安法院经审理判决 被告人刘某故意隐瞒外伤存在第三方责任的事实,从医保基金报销医疗费用,数额较大,其行为构成诈骗罪,综合被告人刘某的犯罪情节、认罪态度及悔罪表现,法院遂作出上述判决。 法条链接 医保基金有严格的使用范围,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。 根据《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。 作为遭受侵害的一方 应当勇于运用法律武器维护自己的合法权益 但同时也切不可抱有 “重复补偿”“多拿一份”的错误思想 不可为图小利触犯刑律而不自知 END 温馨提示 尊敬的全县父老乡亲: 当您接到省民调中心—、—等号码的测评电话时,请您耐心接听,期待您用普通话作出“十分满意”的评价。您的回答与万安的对外形象直接相关,您的肯定和赞许是对万安县人民法院工作的最大鼓励和鞭策,县法院全体干警祝您及亲友身体健康、万事如意、阖家幸福。 立案庭:(
|