《太阳》一六六章运动系统疾病

摄影：飞哥

人的运动系统由（也有）块骨、骨连结和骨骼肌等组成，人体的肢体动作、移位和语言、饮食等都是由骨、骨连结和骨骼肌实现的。肌肉是运动系统的动力，在神经支配下，肌肉收缩牵拉其所附着的骨，以可动的骨连接为枢纽，从而产生运动。

运动系统疾病是骨、关节、肌肉、韧带等部位的疾病，有局部疾病、全身性疾病。局部如外伤、骨折、脱位、畸形等。全身疾病如类风湿性关节炎，可发生于手、腕、膝与髋等部位。

运动疾病分为创伤与骨疾病两类，创伤分为外伤、骨折、脱位及软组织损伤等，外伤包括枪弹、跌打、烧烫伤、冻伤、虫兽伤等。

枪弹、跌打损伤外伤，可引起皮肤肌肉瘀血肿痛、出血，或筋伤骨折、脱臼。重则损伤内脏，或出血过多，导致昏迷、抽搐、虚脱等病变，应及时处置，给予止血、手术、药物治疗。

烧烫伤，轻者损伤肌肤，在受伤部位红、肿、热、痛，起水泡、痛；重度烧烫伤损伤肌肉、筋骨；严重烧烫伤，伤面过大，除有局部症状外，常因剧烈疼痛、火毒内攻、体液蒸发或渗出，可危及生命，应及时治疗。

冻伤，全身性冻伤如不救治，有生命危险；局部冻伤在手、足、耳廓、鼻和面额，可致气血凝滞不畅，局部皮肤苍白，冷麻，肿胀青紫，痒痛灼热，出现水泡等，溃破后常易感染。

虫兽伤，包括蛇、猛兽、狗咬伤，或蝎、蜂蛰伤等。轻则出现肿痛、出血，重则损伤内脏、血过多而亡；毒蛇咬伤全身中毒症状，如不及时救治可中毒死亡；疯狗咬伤可致狂犬病，经潜伏期出现烦躁、惶恐、抽搐、恐水、恐风等，无救，故被疯狗咬伤应立即清洗伤口、注射狂犬病疫苗。

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。骨折伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。在骨折治疗中，复位、固定、功能锻炼重要。

复位的方法有闭合复位和手术复位，固定方法有外固定如小夹板、石膏绷带、外固定支架等，而通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，是内固定。功能锻炼；功能恢复是通过受伤肢体肌肉运动，增加骨折外组织血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，

脱位是骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

发生肘关节脱位时可将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，医院接受治疗。

骨关节结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起以发病缓慢，随着病情发展，可出现乏力，午后低热，盗汗，体重减轻，食欲不振，贫血等；局部可表现为发病关节疼痛、肿胀，肌肉痉挛、功能障碍等。

骨关节结核应早期诊断和治疗，全身疗法与局部疗法相结合﹐非手术疗法与手术疗法相结合，包括休息营养疗法及抗结核药物。

软组织损伤是各种急性外伤或慢性劳损以及疾病造成的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，表现为疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。

疼痛与受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关；肿胀因局部软组织内出血、炎性反应渗出所致；功能障碍引起肢体功能或活动的障碍；伤口或创面据损伤性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

如有休克首先治疗休克；如有出血应止血；四肢大血管出血，先上止血带并尽快手术止血，失血较多时，应及时输液输血。

早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止，改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理。

类风湿关节炎是病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的疾病。手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。有银屑病关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，反应性关节炎等。

类风湿关节炎药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，常用的药物包括双氯芬酸钢、美洛昔康、塞来昔布等；抗风湿药常用的有甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，以及羟氯喹、来氟米特等。

类风湿关节炎患者急性期应适当限制关节活动，肿痛改善，应进行功能活动。经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段，范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，包括急性发作性关节炎、痛风石形成、

痛风可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。治疗痛风目的：迅速控制急性发作；预防复发；纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。

骨质疏松即骨质疏松是多种原因引起的，多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

适度运动有助于骨量的维持；良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。推荐钙的摄入量为mg/天。维生素D的摄入量为～U/天。

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性和恶性。良性骨肿瘤易根治，恶性骨肿瘤发展迅速，分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。

骨肿瘤，以骨、软骨、滑膜肿瘤较多见，肌肉韧带肿瘤较少见。良性肿瘤局部切除，恶性肿瘤则根据恶性程度广泛切除和截肢等手术。肿瘤化学药物与放射治疗的应用，可提高治愈率与生存率。

运动系统疾病以防为主，防治结合。中医在骨科、伤科等方面有独特的优势。

本文待续，部分内容源于网络，欢迎批评指导联系。特别说明：医院就诊，请凭医生处方并在医生指导下购买和使用药品。