现在，只要有外伤，医生往往就会推荐患者注射破伤风抗毒素（TAT）或者破伤风免疫球蛋白（TIG）。这貌似已经成为了行业的潜规则。

这和我国外伤后尚无打破伤风的具体指南以及医患关系有一定的相关性。同时也造成了医疗资源的巨大浪费，以及增加了患者的痛苦还浪费了时间。

年3月，《中华外科杂志》发布了由中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心组织制定的《中国破伤风免疫预防专家共识》。这无疑对医生及患者都是一个很好的消息。

共识中提出需要破伤风注射的唯一情况：

非全程免疫或者免疫史不详，且为不洁或污染伤口。

先解释不洁及污染伤口：

不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等），或超过6小时未处理的简单伤口（感染机会增加）。污染伤口：被黏土或粪便污染，或者已经感染的伤口，包括被污物、有机泥土（沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液污染（如动物或人咬伤）的伤口，含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）、火器伤、冻伤、烧伤等。再解释下（详见下表）：有3种情况是需要去预防门诊（卫生防疫站）接种破伤风类毒素（TT）的，无需注射TAT或TIG。

1.全程免疫，最后一剂加强至今5～10年，且为不洁或污染伤口；

2.全程免疫，最后一剂加强至今超过10年的所有伤口；

3.所有非全程免疫或免疫史不详的伤口（包含上述的不洁及污染伤口）。

但是，很无奈，医院急诊脱节，给急诊的解释沟通带来了巨大的挑战。

下面再回答几个破伤风的常见错误问题：

1.外伤有创口，常规都应该注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。错！

2.外伤后必须24小时内注射，超过24小时就没必要注射了。错！

3.只要及时注射TAT或TIG，就不会患破伤风。错！

4.肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物等非外伤性损伤不需要注射。错！

（本文首发丁香园，稍作整理后让大家更容易理解）