主诉：外伤后头痛、恶心、呕吐约一小时。

现病史：醒后出现头痛，呈持续加重性，伴恶心并多次呕吐咖啡色样胃内容物，具体量不详，无发热、抽搐、无大小便失禁，医院查颅脑CT结果提示1.右侧额颞顶部、左枕部硬膜下血肿；右侧额颞叶脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血；颅内少量积气；脑肿胀；枕骨左侧骨折等。以“中度闭合性颅脑损伤”收住ICU。

既往史：既往身体健康，否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等病史，否认肝炎、结核等传染病病史及接触史。否认手术及重大外伤史，否认输血及献血是，否认药物及食物过敏史。

体格检查：发育正常，营养中等。神志模糊，呼之能睁眼。头颅正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射均迟钝。双侧鼻腔及外耳道无出血，未见异常分泌物。口唇无紫绀，伸舌不能合作。颈软无抵抗。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。心律齐，未闻及病例性杂音。权腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。患者神志不清，相关检查不能测出。

CT检查：患者右侧额颞顶部、左枕部硬膜下出血，出血量约ml，右侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑肿胀。

诊断：1.急性中型开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅内积气、脑肿胀2、应激性消化道出血。

治疗：1、急诊全麻下行右侧颅内血肿清除+去骨瓣减压术2、术后第二天给予结合脑血疏口服液的1个疗程的综合治疗。

（术后第一天，CT可见患者右侧硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血，出血量共计约50ml。）

（术后第三天即脑血疏用药后第二天，CT可见患者术后残余硬膜下血肿有减少趋势，残余血肿量约35ml。）

（术后第九天即脑血疏用药后第八天，CT可见患者术后残余血肿继续减少，残余血肿量约24ml。且患者水肿明显缓解。）

（术后两周即脑血疏用药后两周后，CT可见患者残余血肿量仅为12ml。且患者水肿已明显减轻。）

（术后三周即脑血疏用药后三周后，CT可见患者残余血肿量仅为7ml。患者水肿进一步减轻。）

（入院一月后，即脑血疏用药后一月后，复查CT，患者血肿已基本清除，未发现脑水肿。）

出院情况：患者术后一个月后，复查CT显示血肿已基本清除，且水肿已明显缓解，患者神志清楚，经医生评估准予出院。