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骨外科 考研大纲 骨折的定义、成因、分类及移位 骨折的临床表现，影像学检查和并发症 骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合 骨折的急救和治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应症。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则 近30年西综考研中，本章共出题34道。考试重点侧重总论和骨折并发症的考察 大家一定要清楚基本概念，比如什么是骨折，这个是某学校骨科复试面试的问题。答不出就seeyounextyear了。骨折是骨的完整性或连续性的中断（可以加句，在直接暴力或间接暴力或其他因素下，恩，逼格更高）。需要记住几个例子。 间接暴力：肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折（股四头肌猛烈收缩）、髂前上棘撕脱骨折（缝匠肌猛烈收缩）。 积累性劳损：第2、3跖骨、腓骨中下1/3处 骨折处皮肤及筋膜或骨膜破裂，骨折端与外界相通。不是一定要肉眼看得到才是开放性骨折哦~比如骶骨骨折刺破直肠、尺骨骨折刺破膀胱，肋骨骨折刺破食管都是开放性骨折。 关于完全不完全骨折，只要记住儿童的青枝骨折和成人的裂缝骨折属于不完全骨折，其余都是完全骨折。 关于稳定性骨折和不稳定性骨折，斜行、螺旋形和粉碎性骨折都是不稳定性骨折。 出血ml就会休克，骨盆处有大量静脉丛，所以骨盆骨折容易导致大出血。另外股骨是人体最粗大的骨头，出血后断面出血也较多。 骨折的特有体征：畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。 一般表现是疼痛及压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍。 关于骨折的影像学检查： X线： 1）凡疑有骨折必须常规行X线检查。 2）很明显的骨折要行X线检查，了解骨折类型及移位情况 3）每个部位要分别拍摄正位、侧位的X线片 4）X线片必须要包括一个相邻的关节 5）对不易确定的骨折要拍摄对侧肢体的X线片 6）高度怀疑骨折但未见骨折线者，2周后再拍X线片 CT检查: 1）对于早期、不典型病例及复杂的解剖部位，X线受限制，可行CT检查 2）骨和关节解剖部位复杂或常规X线难以检查的部位，CT可以提供更多信息，如骨盆、髋部、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱等部位的骨折 3）CT能清晰的显示椎体暴裂骨折后方骨折块突入椎管的情况 MRI检查： 1）MRI对软组织层次和椎体周围韧带、脊髓损伤情况和椎体挫伤显示较好 2）椎体行横轴位、矢状位及冠状位或任意断层扫描，可以清晰显示椎体及脊髓损伤的情况，并可观察椎管内出血情况，还可发现隐匿骨折及确定骨挫伤范围 ···· 骨折的复位分为解剖复位和功能复位，解剖复位指骨折对位、对线完全良好。未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响，称功能复位。 功能复位标准： 1、必须完全纠正分离移位和旋转移位 2、下肢短缩长度：成人下肢短缩1cm，儿童下肢短缩2cm 3、骨折端对位：骨干骨折对位至少达到1/3,干骺端骨折对位至少达到3/4 4、对线：前臂双骨折对位对线均好 5、成角：与关节活动方向一致的成角接受，与关节活动方向垂直的成角不能接受 开放性骨折的处理 清创时间最好在伤后6~8小时内，骨外膜要尽量保留，血管、肌腱、神经应在尽量切除感染部分的情况下，尽量保留组织的完整性，以便予以修复。游离的骨片不论大小都应去除。与周围组织尚有联系的骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。 ···· 清楚I期愈合和II期愈合 骨折愈合的临床标准 1、局部无压痛及纵向叩击痛 2、局部无异常活动 3、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 骨折的并发症分为两种 一、早期并发症 1、休克最常见于骨盆骨折和股骨干骨折（出血性休克） 2、脂肪栓塞 3、重要内脏损伤 4、重要周围组织损伤 5、骨筋膜室综合征 二、晚期并发症 1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓（活动后血栓栓在肺动脉，不要以为是脂肪栓塞结合病理）4、感染 5、损伤性骨化最常见于肘关节，如肱骨髁上骨折（结合病理化生） 6、创伤性关节炎 7、关节僵硬 8、缺血性骨坏死头下型股骨颈骨折和舟骨骨折 9、急性骨萎缩 10、缺血性肌挛缩骨筋膜室综合征处理不当的结果 本章是理解和掌握骨科常见病多发病的基础，考生需全面理解和掌握，不要停留在表面上。比如一定要知道Colles骨折骨折块向桡侧、背侧移位，到底是近端骨折块还是远端的，及什么是三踝关节，必须要理解。 考研考前冲刺，21小时直播盛宴。9.9元/科，一折抢购。直博互动+录播回放。需要的快去下单吧~20的也可以看哦，毕竟打捞重点，复习不迷茫 需要讲义的可以找咨询老师哦。 我是保哥的小锤子，以后白癜风初期能治好吗一般治疗白癜风要多少钱
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