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脑卒中的特点是高发病率,高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万,其中70%~80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。

——《中国脑卒中康复治疗指南》

人的大脑每一个部位都有明确的分工,负责管理、支配人体对应部位的功能。一旦大脑某一部位受损,将严重影响这部分大脑所支配、管理的对应功能。

卒中康复的重要性

脑卒中后可能出现运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等,现代康复理论和实践证明,卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾,提高生活自理能力,尽早重返家庭,重返社会。

康复功能训练

1

康复时间

目前认为,脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗。

2

康复强度

康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。

3

急性期肢体摆放

良肢位

健侧卧位

患侧卧位

仰卧位

体位转换

每2h协助患者变换体位,仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替,健侧卧位为主,变换体位后将患侧肢体置于功能位。

4

被动运动

注意:在能承受范围内进行,避免引起疼痛。

动作要点:

●患者取舒适体位,放松肌肉

●按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行

●肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%

●每天做2-3次,每个关节10次左右

●可同时按摩瘫痪肢体肌肉,防止肌肉萎缩。

5

主动运动

握手法(Bobath)

将患手五指分开,健手拇指压在患手指下面,其余4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,可根据患者能力上举30°、60°、90°、°,视病情每次锻炼15分钟,要求患者手不要晃动,不憋气或用力过度。

握拳法

用最大的力量握拳,大拇指在外,然后用最大的力量松拳,尽量使手指伸直为宜。

对指法

用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹,然后再反向对指,达到定位快速准确为宜。

桥式运动

分为单桥运动和双桥运动:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。

床上移行

向健侧翻身

向患侧翻身

站立与迈步训练

早期步行需要家属及治疗师给予辅助步行训练。患者步行时先站稳,双脚间与肩同宽,迈出患脚,重心转移到患脚上,再迈出健脚,重心转移到健脚上,反复练习。

坐位平衡训练(红色表患侧)

辅助起坐训练

独立起坐训练

辅助步行训练

科室简介

医院神经康复II病区是一个年轻而富有朝气的科室。自建立伊始,一直秉承“弘敷仁爱、泽被群生”的太和精神,践行“医道承太和、康复济苍生”的康复理念,神经康复II病区已发展成为基础扎实、人才梯队健全、临床整体实力强、设备先进、亚专科设计全面合理,集临床、教学、科研于一体的临床诊疗科室。现拥有标准病床40张,以神经系统疾病所致的运动障碍为主要研究方向,业务范围主要为:(1)各种原因引起的肢体功能障碍的评估与治疗:包括脑梗塞、脑出血、脑外伤、帕金森病、多发性硬化等疾病所致的偏瘫、运动障碍及姿势步态异常等;(2)痉挛障碍的评估与治疗:包括脑梗塞、脑出血、脑外伤等上运动神经元疾病所致的肌张力增高;(3)头痛头晕的评估与治疗:包括颅内病变、颅外头颈部病变、头颈部以外躯体疾患引起的头痛头晕;(4)手功能障碍的评估与治疗:包括脑梗塞、脑出血、脑外伤、手外伤、周围神经损伤等所致的手功能障碍。精通国内外领先的各种神经生理治疗技术(Bobath、PNF、Rood、Brunnstrom、TMS、tDCS、运动再学习技术)、痉挛的评定和治疗技术(多普勒超声引导下肉毒毒素注射、神经肌肉电刺激引导下肉毒毒素注射等)、运动障碍的评定和治疗技术(GaitWatch三维步态动作捕捉与训练、身体功能评价、日常生活活动能力评定、综合康复治疗等),通过系统、正规、有效的运动治疗、功能训练和作业治疗,使90%以上的患者恢复或改善功能。

科室

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