|
北京哪里白癜风看的好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin骨科文献：年1月、2月文章汇总骨科文献：年3月文章汇总骨科文献：年4月文章汇总骨科文献：年5月文章汇总骨科文献：年6月文章汇总骨科文献：年7月、8月文章汇总骨科文献：年9月文章汇总骨科文献：年10月文章汇总骨科文献：年11月文章汇总 这篇文稿是我年在某平台兼职时做的编译，中文全网首发。当天下午推送后6个小时内阅读人数突破1万。而后，这篇文章又被多次推送，每次也能有几千人阅读，在年最受医生喜欢的文章列表中还能看到它的名字。逆天了，1厘米做钢板内固定？这真的是很有挑战性，勾起了医生们的好奇心。虽然小切口并不代表微创，但是，有没有骨科同道完成了1里面做手术的这个挑战呢？ 这项研究纳入的病例很少（18例），骨折类型比较局限（A2和C1）、随访时间也很短（3个月），结果、结论都需要再进一步的评估。但这篇文章在技术和论文发表等方面都给了我们一些启示。首先要在技术上下工夫，追求卓越和微创小切口来完成一个常见骨折的治疗，其次是利用标题来吸引期刊编辑和审稿专家的眼球和好奇心。当一篇文章既有技术内涵又有动人标题的时候，它就很有可能会被期刊接收。 以下是对原文献的编译内容。 法国的Kiyohito医生在Techniquesinhandupperextremitysurgery杂志上介绍了他们使用微创掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的经验，他们的手术切口缩小到极致，只有1cm，扯皮功力可谓逆天。 手术方法 臂丛阻滞麻醉后，在桡侧腕屈肌的桡侧桡骨茎突近端15mm做长1cm的纵行切口（图1），然后在皮下使用剪刀分别向远近端游离2cm和5cm。纵行切开桡侧腕屈肌筋膜，将其向尺侧牵开。切开深部肌腱腱膜，切开长度与皮下游离长度相等。桡动脉向桡侧牵开，其余肌肉、血管、神经均向尺侧牵开。横行远端切开旋前方肌，从远向近掀起旋前方肌暴露桡骨远端。 图11cm的皮肤切口 将锁定套筒安放在掌侧锁定钢板之上以利于微创置入钢板（图2A和B）。先将钢板近端放到旋前方肌下方，然后从桡侧向尺侧置入钢板远端。注意避免卡压屈肌腱以及正中神经。 图2软组织剥离及置入钢板。A皮肤切口和掌侧锁定钢板B在锁定钢板上安放锁定套筒 钢板的位置位于桡骨分水岭线近端，使用1.8mm克氏针固定钢板与远端骨折块。克氏针的尖端位于背侧皮质的远端，注意透视避免进入关节腔，钢板远端与桡骨远端要紧密相贴（图3A）。透视确定位置良好后，换用锁定螺钉固定钢板。使用3枚皮质拉力螺钉固定钢板近端（图3B和C）。4/0尼龙线缝合关闭手术切口（图4）。 术后不额外进行制动，鼓励即刻进行手指及腕关节的活动。如果存在舟骨骨折或者是舟月韧带损伤等其他损伤则用克氏针和石膏进行固定。 图3骨折复位固定。A钢板位于分水岭线近端，先通过锁定套筒置入1.8mm直径克氏针固定桡骨远端B和C固定后的正侧位X线片 图4缝合后的照片 临床结果 在年8月至年7月之间，作者共采用该方法治疗了18例患者，平均年龄为66岁，男性8例，女性10例。均为低能量损伤，根据AO分型，A2型骨折8例，C1型骨折10例。 3个月随访时，患者屈腕和伸腕的平均活动度为67.5°±6.9°和65.6°±8.7°，旋前和旋后的平均活动度均为88.3°±3.8°。和对侧肢体相比，手的平均达到对侧的67%，范围为35%-%。视觉疼痛评分、Q-DASH评分、改良Mayo评分平均为0.7±0.8/8.5±8.0、93.3±4.9。所有患者均获得影像学骨性愈合。主观视觉美观度评分平均为4.8±0.4，患者满意度评分平均为4.7±0.5。 有1例患者出现了慢性区域性疼痛综合征，但并没有神经症状，在影像学上也无异常。所有患者均未出现肌腱、神经、血管等软组织的并发症。 作者总结认为1cm的微创切口方法具有以下几个优势： 1.更加美观，功能影响小，患者心理满意度高。 2.小切口可以降低感染、疤痕粘连、腕关节僵硬等并发症的风险。 3.切口虽小，但对周围软组织无损伤，未破坏关节囊及周围韧带。 参考文献：NaitoK,ZemirlineA,SugiyamaY,etal.PossibilityofFixationofaDistalRadiusFractureWithaVolarLockingPlateThrougha10mmApproach.[J].TechHandUpExtremSurg,,20(2):71. 一、1月2月原创首发（13篇） C臂透视时它最易污染哪里？ TKA手术：封闭式引流会影响股四头肌肌力吗？ 中外三分之一锁骨骨折：新型斜切口减少锁骨上神经损伤 老虎精选：髋部骨折及相关篇 与前外侧入路相比，髋关节直接外侧入路Trendelenburg试验阳性的风险较高 全髋关节置换术多久完成手术，并发症最少？ 柳叶刀：武汉年新型冠状病毒感染者的临床特征 老虎精选2：指南及循证医学53篇 老虎精选3：桡骨远端骨折44篇 老虎精选4：肱骨近端骨折23篇 老虎精选5：桡骨远端骨折、肱骨近端骨折之外的上肢61篇 老虎精选6：关节60篇 大腿粗细是否影响DAA入路髋臼假体位置准确性？ 二、3月原创首发（13篇） 会员招募令：一张终身学习的入场券 伸膝位髌外侧胫骨髓内钉固定，手术时间更短？ 真香：髌旁外侧入路胫骨髓内钉技术 老年肱骨近端骨折，真的需要手术吗？ 桡骨远端骨折：旋前方肌真的要修复吗？ 中国大数据：全髋置换院内死亡情况调查报告 5个因素就可预测老年髋部骨折死亡率 循证医学：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折 张英泽院士团队：钢板螺钉这样打，那就最容易断 延迟手术会增加III型肱骨髁上骨折的手术时间和难度吗？ 胫骨远端骨折髓内钉固定，即刻负重安全吗？ 很遗憾，这10个骨科专利都没有转化成产品 肱骨近端骨折内侧柱不稳定，加个内侧钢板 三、4月原创首发（14篇） 创伤骨科专用，术后手术部位感染风险的预测模型 梅奥诊所：转子间骨折长钉还是短钉？ “红黄绿”评分可以影响创伤骨科医生内固定选择吗？ 河北三院：肩关节脱位复位医源性骨折的危险因素 知道身高，就能算出用多长的股骨髓内钉 单纯B型外踝骨折，一定要做手术吗？ 审稿专家看了题目就拒稿，为什么？ 手术入路会影响Pilon骨折感染发生率吗？ 专家审稿，助您成功 循证医学：老年无移位股骨颈骨折，内固定还是关节置换 桡骨上端骨折：掌侧Henrry入路是否安全有效？ 转子间骨折：新型mm超短髓内钉的优缺点 老司机4：右踝关节置换术后多久开车？ 年4月老虎讲骨文章汇总 四、5月新文首发（15篇） 手术技巧：复杂胫骨平台骨折体位摆放小妙招 转子间骨折：掌握标准，未复位不固定 转子间骨折：PFNA-II钉尾太长真是痛 罕见的Bosworth骨折70%合并后踝骨折 虎记：老虎讲骨
|
